動脈硬化性腦病有何臨床表現(xiàn)
動脈硬化性腦病的臨床表現(xiàn)主要有認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動障礙、精神行為異常、自主神經(jīng)功能紊亂、急性腦血管事件。
1、認(rèn)知功能障礙：
早期表現(xiàn)為近事遺忘和注意力不集中，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)時間定向障礙、計(jì)算力下降等典型皮質(zhì)下癡呆特征。約60%患者存在執(zhí)行功能受損，表現(xiàn)為計(jì)劃能力和抽象思維減退。這種認(rèn)知損害與腦白質(zhì)病變導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢密切相關(guān)。
2、運(yùn)動障礙：
常見步態(tài)異常和平衡障礙，表現(xiàn)為小碎步、步基增寬和轉(zhuǎn)身困難。約40%患者出現(xiàn)錐體外系癥狀，包括肌張力增高、運(yùn)動遲緩和靜止性震顫。部分患者可發(fā)展至假性延髓麻痹，表現(xiàn)為飲水嗆咳和構(gòu)音障礙。
3、精神行為異常：
情感障礙發(fā)生率約50%，以抑郁和焦慮最常見。部分患者出現(xiàn)人格改變，表現(xiàn)為情感淡漠或易激惹。嚴(yán)重者可產(chǎn)生幻覺、妄想等精神病性癥狀，夜間譫妄現(xiàn)象在晚期患者中較為突出。
4、自主神經(jīng)功能紊亂：
常見尿頻尿急等膀胱功能障礙，后期可能出現(xiàn)尿失禁。約30%患者存在體位性低血壓，表現(xiàn)為站立時頭暈?zāi)垦！２糠只颊叱霈F(xiàn)胃腸動力障礙，臨床可見便秘與腹瀉交替發(fā)生。
5、急性腦血管事件：
部分患者以短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死為首發(fā)表現(xiàn)，常見腔隙性梗死灶。大面積腦梗死可導(dǎo)致突發(fā)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。出血性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)隨腦小血管病變程度加重而升高。
動脈硬化性腦病患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，將收縮壓控制在130毫米汞柱以下。避免突然改變體位，夜間起床需有人陪護(hù)。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估和腦影像學(xué)復(fù)查，發(fā)現(xiàn)癥狀進(jìn)展應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
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