良性前列腺增生癥如何激光治療

博禾醫(yī)生
良性前列腺增生癥可通過激光汽化術、激光剜除術等方式治療。激光治療具有出血少、恢復快的特點,適用于藥物治療無效或中重度癥狀患者。
采用綠激光或銩激光汽化增生組織,通過高溫使前列腺組織瞬間汽化。手術時間約60分鐘,術后留置導尿管3-5天,適合高齡或合并基礎疾病患者。術中需注意避免損傷尿道括約肌,可能引起暫時性尿失禁。
使用鈥激光將增生腺體整塊剜除,療效接近傳統(tǒng)電切術。手術需全身麻醉,耗時90-120分鐘,能完整保留前列腺包膜。術后可能出現(xiàn)血尿、排尿疼痛,通常2周內緩解。該方法對較大腺體效果顯著。
適用于前列腺體積30-80毫升的患者,尤其適合服用抗凝藥物者。術前需評估尿流率、殘余尿量及PSA值,排除前列腺癌。伴有膀胱結石或憩室時可同期處理,但嚴重腎功能不全者慎用。
術前停用抗凝藥5-7天,完成心肺功能評估。術后需持續(xù)膀胱沖洗24小時,使用抗生素預防感染。早期可能出現(xiàn)尿頻、急迫性尿失禁,多數(shù)1個月內逐漸恢復。定期復查尿流動力學和前列腺超聲。
常見并發(fā)癥包括逆行射精、尿道狹窄和尿路感染。嚴重出血發(fā)生率低于3%,需警惕水中毒綜合征。術后3個月需復查IPSS評分,部分患者需配合α受體阻滯劑改善癥狀。長期隨訪注意監(jiān)測性功能變化。
激光治療后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和騎車2個月。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補充南瓜籽、西紅柿等含鋅食物。建立規(guī)律排尿習慣,睡前減少飲水量。術后6周內禁止劇烈運動和重體力勞動,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時就醫(yī)。定期進行盆底肌訓練有助于改善控尿能力。
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