急性附睪炎有哪些表現(xiàn)癥狀

博禾醫(yī)生
急性附睪炎主要表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。典型癥狀包括陰囊突發(fā)性脹痛或刺痛、患側(cè)附睪腫大觸痛、精索增粗壓痛、排尿不適以及全身性炎癥反應(yīng)。
早期多為患側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛或刀割樣劇痛,疼痛可向腹股溝及下腹部放射。觸診時(shí)附睪體積明顯增大,質(zhì)地變硬,觸碰時(shí)疼痛加劇,部分患者可見陰囊皮膚紅腫發(fā)熱。這種疼痛在站立或活動時(shí)顯著加重,平臥時(shí)可能稍緩解。
發(fā)病24小時(shí)內(nèi)附睪迅速腫脹,體積可達(dá)正常2-3倍,與睪丸界限模糊形成炎性腫塊。觸診可發(fā)現(xiàn)附睪頭體尾部彌漫性腫大,嚴(yán)重者整個(gè)陰囊呈梨形膨隆。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性呈正相關(guān),可能伴隨睪丸鞘膜積液。
約60%患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀,包括排尿灼熱感、尿頻(每日排尿超8次)、尿急甚至尿失禁。部分患者可見尿道口分泌物,這與同時(shí)存在的尿路感染相關(guān)。尿常規(guī)檢查常見白細(xì)胞增多,嚴(yán)重者出現(xiàn)肉眼血尿。
體溫可升高至38-40℃,伴有寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身炎癥反應(yīng)。青少年患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐,老年患者易出現(xiàn)意識模糊等非典型表現(xiàn)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,中性粒細(xì)胞比例超過80%。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)睪丸缺血壞死、陰囊膿腫或慢性附睪炎。特征表現(xiàn)為疼痛持續(xù)超過72小時(shí)不緩解、陰囊皮膚出現(xiàn)紫紺色改變、高熱不退等。少數(shù)患者可發(fā)展為附睪睪丸炎,導(dǎo)致睪丸萎縮或不育。
患者應(yīng)臥床休息并抬高陰囊,使用陰囊托帶減輕墜脹感。飲食選擇清淡易消化的半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激食物加重排尿不適。每日飲水不少于2000毫升以沖刷尿路,可適量食用冬瓜、梨等利尿食材。急性期禁止性生活及劇烈運(yùn)動,恢復(fù)期3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部的活動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或陰囊皮膚發(fā)黑需立即急診處理。
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