新生兒補(bǔ)充維生素D需遵循個(gè)體化、足量、持續(xù)3原則。維生素D補(bǔ)充方法主要有母乳喂養(yǎng)兒每日額外補(bǔ)充、配方奶粉喂養(yǎng)兒按實(shí)際攝入量調(diào)整、早產(chǎn)兒或低體重兒需加倍劑量、避免夏季過度日曬、定期監(jiān)測(cè)血鈣和維生素D水平。

1、母乳喂養(yǎng)兒：

純母乳喂養(yǎng)的新生兒需每日補(bǔ)充400國(guó)際單位維生素D制劑。母乳中維生素D含量較低，難以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需求。建議選擇維生素D3滴劑，在醫(yī)生指導(dǎo)下于哺乳后直接滴入嬰兒口腔。早產(chǎn)兒、雙胞胎等特殊情況下可能需要增加至800國(guó)際單位。

2、配方奶粉喂養(yǎng)：

配方奶粉中已添加維生素D，需計(jì)算每日實(shí)際攝入量。每100毫升標(biāo)準(zhǔn)配方奶約含40-60國(guó)際單位維生素D，若每日奶量達(dá)1000毫升可滿足需求。混合喂養(yǎng)兒應(yīng)根據(jù)母乳和配方奶比例調(diào)整補(bǔ)充劑量，避免重復(fù)補(bǔ)充導(dǎo)致過量。

3、特殊人群補(bǔ)充：

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒出生后前3個(gè)月需每日補(bǔ)充800國(guó)際單位，3個(gè)月后調(diào)整為400國(guó)際單位。這類嬰兒體內(nèi)維生素D儲(chǔ)備不足，且生長(zhǎng)發(fā)育速度快。補(bǔ)充期間需密切觀察有無煩躁、多汗等維生素D過量表現(xiàn)。

4、日照注意事項(xiàng)：

新生兒皮膚嬌嫩，應(yīng)避免陽光直射。6個(gè)月以下嬰兒不建議通過日曬合成維生素D，以防紫外線損傷。大月齡嬰兒可在樹蔭處進(jìn)行間接日曬，每日10-15分鐘。冬季或高緯度地區(qū)居住者需特別注意保證維生素D補(bǔ)充劑量的充足性。

5、監(jiān)測(cè)與調(diào)整：

定期兒科體檢時(shí)應(yīng)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平，理想值維持在50-125nmol/L。出現(xiàn)枕禿、夜驚、方顱等佝僂病早期表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。補(bǔ)充期間注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生長(zhǎng)發(fā)育曲線，根據(jù)季節(jié)變化和生長(zhǎng)速度動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。

新生兒維生素D補(bǔ)充需持續(xù)至2-3歲，春夏季節(jié)可酌情減量但不應(yīng)完全停用。哺乳期母親每日應(yīng)保證600國(guó)際單位維生素D攝入，通過富含脂肪的魚類、蛋黃等食物補(bǔ)充。避免將維生素D滴劑加入奶瓶導(dǎo)致?lián)p耗，建議直接滴入口腔。居住北方地區(qū)的嬰兒冬季可適當(dāng)增加劑量，但每日不超過800國(guó)際單位。補(bǔ)充期間如出現(xiàn)嘔吐、便秘等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。