TORCH綜合征對(duì)于孕婦會(huì)有什么影響

博禾醫(yī)生
TORCH綜合征對(duì)孕婦的影響主要包括流產(chǎn)、胎兒畸形、發(fā)育遲緩、新生兒感染及遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)損害。TORCH綜合征由弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等病原體感染引起,可通過胎盤垂直傳播導(dǎo)致胎兒多系統(tǒng)異常。
妊娠早期感染弓形蟲或風(fēng)疹病毒可引發(fā)絨毛膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胎盤功能受損。子宮內(nèi)環(huán)境改變可能造成胚胎停育,臨床表現(xiàn)為陰道流血伴妊娠物排出。確診后需監(jiān)測(cè)血清IgM抗體滴度變化,必要時(shí)進(jìn)行抗寄生蟲或抗病毒治療。
風(fēng)疹病毒感染可干擾胎兒器官形成期細(xì)胞分化,引發(fā)先天性風(fēng)疹綜合征。典型畸形包括白內(nèi)障、耳聾及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,孕12周前感染致畸率達(dá)80%。超聲檢查可見心臟結(jié)構(gòu)異常或顱腦鈣化灶,需聯(lián)合血清學(xué)檢測(cè)確診。
巨細(xì)胞病毒通過胎盤感染后侵襲胎兒肝脾造血系統(tǒng),造成宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。特征表現(xiàn)為胎兒腹圍小于同孕周第10百分位,羊水穿刺可見病毒包涵體。產(chǎn)后新生兒可能出現(xiàn)黃疸、血小板減少等溶血表現(xiàn)。
單純皰疹病毒經(jīng)產(chǎn)道傳播可引起新生兒播散性感染,表現(xiàn)為皮膚水皰、角膜炎及腦炎。病毒DNA檢測(cè)陽性者需立即靜脈注射抗病毒藥物,接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)高的產(chǎn)婦建議剖宮產(chǎn)終止妊娠。
弓形蟲感染可導(dǎo)致胎兒腦室擴(kuò)大或小頭畸形,產(chǎn)后表現(xiàn)為智力障礙或癲癇發(fā)作。磁共振成像顯示腦實(shí)質(zhì)鈣化灶或腦積水,需長(zhǎng)期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練。
妊娠期TORCH篩查應(yīng)納入孕前檢查項(xiàng)目,陽性患者需定期監(jiān)測(cè)胎兒超聲及血清抗體變化。日常避免接觸貓糞、生肉等感染源,孕期出現(xiàn)發(fā)熱皮疹癥狀應(yīng)及時(shí)就診。確診感染者需根據(jù)孕周選擇繼續(xù)妊娠或終止方案,分娩后新生兒需隔離觀察并完善聽力篩查、眼底檢查等評(píng)估。哺乳期母親巨細(xì)胞病毒陽性者建議巴氏消毒母乳后再喂養(yǎng)。
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