嬰兒先天性心臟病手術(shù)后如何護(hù)理

博禾醫(yī)生
嬰兒先天性心臟病術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸監(jiān)測(cè)及心理安撫五個(gè)方面。
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥,每日用無菌生理鹽水輕拭傷口周圍皮膚,避免摩擦或抓撓。切口出現(xiàn)紅腫滲液需立即就醫(yī)。胸骨愈合期需使用專用束縛帶固定,防止劇烈哭鬧導(dǎo)致胸骨移位。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸嬰兒前需嚴(yán)格洗手消毒。定期監(jiān)測(cè)體溫,體溫超過38℃需排查感染。疫苗接種需根據(jù)心功能恢復(fù)情況調(diào)整,避免使用減毒活疫苗。
母乳喂養(yǎng)者需增加母親蛋白質(zhì)攝入,配方奶喂養(yǎng)可選擇高熱量專用奶粉。少量多餐喂養(yǎng),單次奶量不超過120毫升。術(shù)后兩周內(nèi)每日體重增長(zhǎng)應(yīng)達(dá)15-30克,營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)可添加母乳強(qiáng)化劑。
睡眠時(shí)保持半臥位,監(jiān)測(cè)呼吸頻率與節(jié)律。出現(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)或口唇青紫需吸氧處理。每日進(jìn)行翻身拍背護(hù)理,痰液黏稠者可配合霧化吸入。
術(shù)后疼痛期可通過襁褓包裹、安撫奶嘴緩解焦慮。母親多進(jìn)行肌膚接觸,播放白噪音減少環(huán)境刺激。建立規(guī)律作息,避免頻繁更換照料者。
術(shù)后半年內(nèi)需維持室內(nèi)溫度24-26℃,濕度50%-60%,每日通風(fēng)兩次。衣物選擇前開式純棉材質(zhì),避免壓迫胸廓。康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng),每日3次,每次5分鐘。定期復(fù)查心臟超聲與心電圖,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次。飲食逐步添加高鐵米粉、肝泥等輔食,避免過早引入易過敏食物。注意觀察活動(dòng)耐力,出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)遲緩需及時(shí)就診。
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