如何區(qū)分急慢性子宮內(nèi)膜炎
關(guān)鍵詞：#子宮#子宮內(nèi)膜炎
急慢性子宮內(nèi)膜炎可通過病程長短、癥狀表現(xiàn)、病理特征、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別因素有病程差異、癥狀嚴(yán)重度、病理變化、實驗室指標(biāo)和治療方案。
1、病程差異：
急性子宮內(nèi)膜炎病程通常短于1個月，起病急驟；慢性子宮內(nèi)膜炎病程持續(xù)超過3個月，多由急性遷延不愈轉(zhuǎn)化而來。急性感染常見于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或?qū)m腔操作后，慢性炎癥多與反復(fù)感染、病原體持續(xù)存在相關(guān)。
2、癥狀嚴(yán)重度：
急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、下腹劇痛、膿性分泌物增多伴惡臭；慢性期癥狀較輕但反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為持續(xù)下腹墜脹、月經(jīng)異常如經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。急性感染可能伴隨寒戰(zhàn)等全身癥狀，慢性炎癥通常無顯著發(fā)熱。
3、病理變化：
急性炎癥可見子宮內(nèi)膜充血水腫、大量中性粒細(xì)胞浸潤；慢性炎癥表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，可能伴有纖維組織增生和腺體萎縮。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，急性期可見組織壞死，慢性期可能出現(xiàn)宮腔粘連等器質(zhì)性改變。
4、實驗室指標(biāo)：
急性期血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎性標(biāo)志物異常；慢性期炎性指標(biāo)可能正常或輕度升高。宮腔分泌物培養(yǎng)在急性期更易檢出病原體，慢性期病原體檢出率較低。
3、治療方案：
急性期需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，嚴(yán)重者需住院治療；慢性期以口服抗生素為主，可選用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。慢性患者若合并宮腔粘連，可能需宮腔鏡分離術(shù)輔助治療。
日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并加強營養(yǎng)。慢性患者建議定期婦科檢查，避免過度沖洗陰道破壞菌群平衡。適度運動可增強免疫力，飲食宜清淡富含維生素，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就診，治療期間禁止性生活及盆浴，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療以防轉(zhuǎn)為慢性。
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