急性腎損傷的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
急性腎損傷可通過控制原發(fā)病、糾正水電解質(zhì)紊亂、腎臟替代治療、營養(yǎng)支持和防治并發(fā)癥等方式治療。
針對導(dǎo)致急性腎損傷的基礎(chǔ)疾病進行治療是關(guān)鍵。如感染性休克需抗感染治療,藥物中毒需停用腎毒性藥物并促進排泄,橫紋肌溶解綜合征需堿化尿液。及時解除尿路梗阻、控制心力衰竭等原發(fā)病可有效改善腎功能。
需精確計算液體出入量,維持有效循環(huán)血量。低鈉血癥需限制液體攝入,高鉀血癥需使用降鉀樹脂或葡萄糖酸鈣拮抗。代謝性酸中毒嚴重時可靜脈滴注碳酸氫鈉,同時密切監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)水平。
當(dāng)出現(xiàn)嚴重尿毒癥癥狀、難以控制的高鉀血癥或容量負荷過重時,需進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。腹膜透析適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。治療頻率和模式需根據(jù)腎功能恢復(fù)情況調(diào)整。
采用低蛋白高熱量飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。補充必需氨基酸制劑可減少氮質(zhì)血癥。同時需保證維生素B族和維生素C的攝入,必要時通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
預(yù)防感染需嚴格無菌操作,必要時使用抗生素。消化道出血可使用質(zhì)子泵抑制劑。貧血嚴重者可皮下注射促紅細胞生成素。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥需控制尿毒癥毒素水平,維持水電解質(zhì)平衡。
急性腎損傷恢復(fù)期需保持每日尿量2000毫升以上,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免劇烈運動。可適量食用冬瓜、薏苡仁等利水食物,禁食高鉀水果如香蕉、橙子。定期監(jiān)測腎功能、尿常規(guī)和血壓,睡眠時抬高下肢促進靜脈回流。戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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