急性疼痛和慢性疼痛的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#疼痛
急性疼痛與慢性疼痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在持續(xù)時(shí)間、病因機(jī)制、伴隨癥狀、治療方式和預(yù)后轉(zhuǎn)歸五個(gè)方面。
1、持續(xù)時(shí)間：
急性疼痛通常持續(xù)數(shù)分鐘至3個(gè)月以內(nèi)，多與明確損傷或疾病相關(guān)，如術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷性疼痛；慢性疼痛持續(xù)超過3個(gè)月，可能持續(xù)數(shù)年，常見于骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛等慢性疾病。急性疼痛具有警示作用，慢性疼痛則可能喪失原有生理意義。
2、病因機(jī)制：
急性疼痛多由組織損傷直接引起，如燒傷、骨折等傷害性刺激；慢性疼痛則涉及神經(jīng)可塑性改變，可能存在中樞敏化現(xiàn)象。慢性疼痛常合并心理因素，30%-50%患者伴有焦慮抑郁癥狀，形成疼痛-情緒惡性循環(huán)。
3、伴隨癥狀：
急性疼痛伴隨心率增快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)；慢性疼痛患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、社交退縮等全身癥狀。長期疼痛會導(dǎo)致海馬體體積縮小，影響認(rèn)知功能，部分患者出現(xiàn)痛覺超敏現(xiàn)象。
4、治療方式：
急性疼痛以對因治療為主，常用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等；慢性疼痛需多模式干預(yù)，聯(lián)合使用加巴噴丁、阿米替林等藥物，配合認(rèn)知行為療法。頑固性慢性疼痛可考慮脊髓電刺激等介入治療。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
急性疼痛隨原發(fā)病好轉(zhuǎn)而消退，預(yù)后良好；慢性疼痛易轉(zhuǎn)為難治性疼痛，僅30%患者能達(dá)到疼痛緩解50%以上。慢性疼痛患者生活質(zhì)量評分較常人降低40%-60%，醫(yī)療資源消耗是急性疼痛的3-5倍。
疼痛管理需建立個(gè)體化方案，急性期建議冰敷患處并保持制動，慢性期推薦低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘。飲食注意補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素D，限制精制糖攝入。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，避免過度依賴鎮(zhèn)痛藥物。當(dāng)疼痛影響日常活動或持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)至疼痛專科就診評估。
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