輸血過程中注意事項有哪些
輸血過程中需注意血型匹配、輸血速度、過敏反應(yīng)、感染風險及生命體征監(jiān)測等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、血型匹配：
輸血前必須嚴格核對供血者與受血者的ABO血型和Rh血型，避免因血型不符引發(fā)溶血反應(yīng)。交叉配血試驗是確保兼容性的重要步驟，任何誤差都可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。醫(yī)療機構(gòu)需執(zhí)行雙重核查制度，由兩名醫(yī)護人員共同確認血袋信息。
2、輸血速度：
成人常規(guī)輸血速度為每小時200-400毫升，心功能不全者需調(diào)整為每小時1-2毫升/公斤體重。前15分鐘應(yīng)以緩慢速度滴注并密切觀察，無異常后再調(diào)整至標準速率。快速輸血可能導(dǎo)致循環(huán)超負荷，尤其對老年或嬰幼兒患者風險更高。
3、過敏反應(yīng)：
約1%-3%患者可能出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等輕度過敏反應(yīng)，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。輸血前30分鐘口服抗組胺藥物可降低風險。出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等癥狀時需立即停止輸血，并皮下注射腎上腺素進行急救處理。
4、感染風險：
盡管血液經(jīng)過嚴格篩查，仍存在窗口期感染的可能性。輸血后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需警惕細菌污染或病毒傳播。嚴格執(zhí)行血制品儲存規(guī)范，血小板需在22℃振蕩保存，紅細胞應(yīng)在4℃環(huán)境下運輸。
5、生命體征監(jiān)測：
輸血全程需每15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸和體溫，重點關(guān)注急性溶血反應(yīng)的典型三聯(lián)征：發(fā)熱、腰背痛和血紅蛋白尿。電子輸液泵有助于精準控制流速，床邊應(yīng)備齊急救藥品和設(shè)備。
輸血后24小時內(nèi)避免劇烈運動，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜選擇高鐵食物如豬肝、菠菜等促進造血功能恢復(fù)，每日飲水不少于2000毫升以促進代謝廢物排出。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹或尿液顏色加深等異常情況需立即返院復(fù)查。定期檢測血常規(guī)和肝腎功能，長期多次輸血者需監(jiān)測鐵過載情況。
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