突發(fā)性耳耷和聽神經(jīng)瘤有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
突發(fā)性耳聾和聽神經(jīng)瘤的主要區(qū)別在于病因、癥狀特點(diǎn)及治療方式。突發(fā)性耳聾多為內(nèi)耳微循環(huán)障礙或病毒感染所致,表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降;聽神經(jīng)瘤則是良性腫瘤壓迫聽神經(jīng)引發(fā)漸進(jìn)性聽力減退伴耳鳴。
突發(fā)性耳聾常見誘因包括內(nèi)耳血管痙攣、病毒感染或自身免疫反應(yīng),部分患者與熬夜、壓力等生理性因素相關(guān)。聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)鞘膜細(xì)胞,屬于病理性占位病變,可能與神經(jīng)纖維瘤病等遺傳因素有關(guān)。
突發(fā)性耳聾多為單側(cè)突發(fā)性聽力驟降,可伴隨耳鳴或眩暈,癥狀在數(shù)小時(shí)至72小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。聽神經(jīng)瘤早期表現(xiàn)為高頻聽力緩慢減退,后期可能出現(xiàn)面部麻木、平衡障礙等顱神經(jīng)壓迫癥狀。
突發(fā)性耳聾需進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗及耳聲發(fā)射檢查,部分患者需完善內(nèi)耳MRI排除腫瘤。聽神經(jīng)瘤確診依賴增強(qiáng)MRI,可見內(nèi)聽道或橋小腦角區(qū)占位性病變,CT可顯示內(nèi)聽道骨質(zhì)吸收。
突發(fā)性耳聾急性期需采用糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物及高壓氧治療,約50%患者可自行恢復(fù)。聽神經(jīng)瘤小于15毫米者可觀察隨訪,進(jìn)展期需顯微外科手術(shù)或立體定向放療。
突發(fā)性耳聾患者若及時(shí)治療,約70%可獲得聽力改善,但部分會(huì)遺留耳鳴。聽神經(jīng)瘤術(shù)后可能殘留面癱、聽力喪失等并發(fā)癥,腫瘤完全切除后復(fù)發(fā)率低于5%。
日常需避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)、控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,突發(fā)聽力下降超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。聽神經(jīng)瘤患者術(shù)后需定期復(fù)查MRI,避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。均衡飲食可適當(dāng)增加維生素B族攝入,適度進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練有助于改善平衡功能,睡眠時(shí)抬高床頭30度可減輕內(nèi)耳水腫。
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