特應(yīng)性皮炎癥狀及治療方法

博禾醫(yī)生
特應(yīng)性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損,可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和心理干預(yù)等方式緩解。該疾病通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應(yīng)、環(huán)境誘發(fā)因素、遺傳易感性和心理壓力等原因引起。
皮膚屏障功能受損是特應(yīng)性皮炎的核心病理基礎(chǔ)。每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或透明質(zhì)酸的醫(yī)用保濕劑,尤其在沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,可修復(fù)角質(zhì)層脂質(zhì)結(jié)構(gòu)。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,水溫控制在32-37℃。嚴(yán)重干燥時(shí)可配合濕包裹療法增強(qiáng)保濕效果。
急性發(fā)作期需控制皮膚炎癥反應(yīng)。局部可選用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松、糠酸莫米松,非激素類如他克莫司軟膏適用于面部及兒童。全身癥狀明顯者可短期口服抗組胺藥如氯雷他定,合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。所有藥物均需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
中重度患者可能存在Th2型免疫優(yōu)勢。生物制劑如度普利尤單抗可特異性阻斷IL-4/IL-13通路,適用于傳統(tǒng)治療無效的成人患者。紫外線療法對頑固性皮損有一定調(diào)節(jié)作用。免疫抑制劑如環(huán)孢素需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功。
塵螨、花粉等過敏原是常見誘發(fā)因素。保持室內(nèi)濕度40-60%,每周用55℃以上熱水清洗床品。避免接觸羊毛織物、寵物皮屑等刺激物。食物過敏患者需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行飲食排除,不可盲目忌口。
慢性瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁情緒。認(rèn)知行為療法可改善搔抓行為,正念訓(xùn)練有助于緩解應(yīng)激反應(yīng)。建立患者互助小組,家庭成員共同參與疾病管理。夜間瘙癢明顯者可佩戴棉質(zhì)手套防止睡眠中抓傷皮膚。
特應(yīng)性皮炎患者宜穿著純棉透氣衣物,冬季減少沐浴頻率。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,適量食用深海魚、核桃等食物。規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動后及時(shí)清潔汗液。建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素,每3-6個(gè)月復(fù)查過敏原譜。妊娠期患者需提前與產(chǎn)科、皮膚科醫(yī)生共同制定治療方案。
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