粘連性中耳炎與膽脂瘤怎么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#中耳炎
粘連性中耳炎與膽脂瘤可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)、聽力損害特點(diǎn)及并發(fā)癥五個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
粘連性中耳炎多因中耳反復(fù)感染導(dǎo)致黏膜纖維化粘連，鼓膜與聽骨鏈固定；膽脂瘤則為角化上皮在中耳異常堆積形成膨脹性病變。前者屬于炎癥后遺癥，后者屬于表皮樣囊腫。
2、癥狀特征：
粘連性中耳炎主要表現(xiàn)為持續(xù)性輕度傳導(dǎo)性耳聾，耳悶脹感明顯；膽脂瘤早期可無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)惡臭耳漏、劇烈耳痛，晚期可能引發(fā)面癱。膽脂瘤癥狀更具破壞性。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
CT檢查中粘連性中耳炎顯示鼓室黏膜增厚、聽骨鏈粘連；膽脂瘤可見邊緣光滑的軟組織占位伴骨質(zhì)侵蝕，典型者呈現(xiàn)"膨脹性生長"特征。乳突氣房結(jié)構(gòu)破壞是膽脂瘤特異性表現(xiàn)。
4、聽力損害特點(diǎn)：
粘連性中耳炎聽力圖呈穩(wěn)定傳導(dǎo)性聾，氣骨導(dǎo)差固定；膽脂瘤早期為傳導(dǎo)性聾，后期可能混合感音神經(jīng)性聾。膽脂瘤可導(dǎo)致聽骨鏈完全破壞，氣骨導(dǎo)差可達(dá)50分貝以上。
5、并發(fā)癥差異：
粘連性中耳炎并發(fā)癥少見，可能繼發(fā)鼓室硬化；膽脂瘤易引發(fā)腦膿腫、迷路炎、乙狀竇血栓等顱內(nèi)并發(fā)癥。膽脂瘤骨質(zhì)破壞可能累及半規(guī)管或面神經(jīng)管。
日常需注意避免耳道進(jìn)水，感冒時(shí)及時(shí)治療鼻咽部炎癥。出現(xiàn)聽力下降或耳部不適時(shí)應(yīng)盡早就診，通過耳內(nèi)鏡、純音測聽及顳骨CT明確診斷。膽脂瘤患者需絕對避免自行掏耳，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。兩類疾病均需避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓劇烈變化的活動(dòng)，飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。
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