血液感染金黃色葡萄球菌會導(dǎo)致癱瘓嗎

博禾醫(yī)生
血液感染金黃色葡萄球菌可能導(dǎo)致癱瘓,但屬于罕見并發(fā)癥。金黃色葡萄球菌感染引發(fā)癱瘓的機制主要包括化膿性脊柱炎壓迫脊髓、細菌毒素損傷神經(jīng)系統(tǒng)、感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致腦栓塞、膿毒血癥引發(fā)多器官功能障礙、以及細菌直接侵襲中樞神經(jīng)。
金黃色葡萄球菌通過血液播散可能引發(fā)脊柱感染,當椎體發(fā)生化膿性炎癥時,形成的膿腫或破壞的骨質(zhì)可能壓迫脊髓。這種情況多見于腰椎和胸椎,患者會出現(xiàn)進行性下肢無力、感覺障礙直至癱瘓,需通過磁共振成像確診并及時進行手術(shù)減壓聯(lián)合抗生素治療。
該菌產(chǎn)生的α-溶血素等外毒素可直接破壞神經(jīng)細胞膜,導(dǎo)致急性播散性腦脊髓炎等脫髓鞘病變。臨床表現(xiàn)為突發(fā)四肢癱瘓伴發(fā)熱,腦脊液檢查可見蛋白升高和白細胞增多,需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合敏感抗生素控制病情進展。
心瓣膜上的細菌贅生物脫落可形成栓子阻塞腦血管,若栓塞發(fā)生在運動功能區(qū)或脊髓前動脈,可能造成偏癱或截癱。此類患者通常有心臟雜音和栓塞病史,超聲心動圖能明確診斷,需足療程使用萬古霉素等藥物治療。
重癥感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致微循環(huán)障礙,造成脊髓前動脈綜合征等缺血性損傷。患者多在血壓驟降后出現(xiàn)急性弛緩性癱瘓,需通過血管活性藥物維持灌注壓,同時清除感染灶。
細菌突破血腦屏障可引起腦膿腫或硬脊膜外膿腫,壓迫運動神經(jīng)傳導(dǎo)通路。這類患者常有劇烈頭痛和頸項強直,影像學檢查可見占位性病變,需神經(jīng)外科介入引流并選用透過血腦屏障的抗菌藥物。
預(yù)防金黃色葡萄球菌感染引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,需注重皮膚傷口消毒處理,糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖。感染發(fā)生后需監(jiān)測神經(jīng)癥狀變化,急性期保持癱瘓肢體功能位擺放,恢復(fù)期進行康復(fù)訓(xùn)練。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,補充維生素B族促進神經(jīng)修復(fù),適度進行抗阻力運動維持肌肉量。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴肢體無力時需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
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