葡萄球菌肺炎的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
葡萄球菌肺炎主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛及膿性痰。癥狀發(fā)展可分為早期呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)、進(jìn)展期全身反應(yīng)、終末期并發(fā)癥三個(gè)階段。
起病急驟,常見(jiàn)突發(fā)高熱達(dá)39-40℃,伴隨明顯寒戰(zhàn)。呼吸道癥狀以刺激性干咳為主,胸骨后疼痛隨深呼吸加重,初期痰液量少呈黏液狀。部分患者出現(xiàn)呼吸頻率加快、鼻翼扇動(dòng)等缺氧體征,兒童可能表現(xiàn)為煩躁不安。
病程3-5天后咳嗽轉(zhuǎn)為持續(xù)性,咳出黃綠色膿痰或血性痰液,典型者可見(jiàn)鐵銹色痰。全身中毒癥狀顯著,包括頭痛、肌肉酸痛、食欲減退,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,X線顯示肺段或肺葉實(shí)變。
約半數(shù)患者合并胸膜炎,表現(xiàn)為尖銳的針刺樣胸痛,咳嗽時(shí)加劇。胸腔積液征象包括患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診濁音,超聲檢查可見(jiàn)液性暗區(qū)。膿胸形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性高熱和呼吸困難加重。
重癥患者可能發(fā)生感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷、皮膚花斑。心肌受累時(shí)可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律不齊,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示心肌酶譜升高。老年患者易出現(xiàn)循環(huán)衰竭等危象。
病情惡化需警惕肺膿腫形成,表現(xiàn)為咳大量膿臭痰及杵狀指。血行播散可引起腦膿腫、骨髓炎等遷徙性病灶,出現(xiàn)相應(yīng)器官功能障礙。部分患者發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,需機(jī)械通氣支持。
患者應(yīng)臥床休息并保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如蒸蛋羹、蔬菜泥等。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、意識(shí)改變或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī),抗生素治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程療程。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部病灶吸收情況,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
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