一歲寶寶后腦勺有個(gè)凹陷怎么回事

博禾醫(yī)生
一歲寶寶后腦勺出現(xiàn)凹陷可能由生理性顱骨發(fā)育、體位性顱骨變形、維生素D缺乏性佝僂病、顱縫早閉或外傷性凹陷骨折等原因引起,需結(jié)合具體情況評(píng)估。
嬰幼兒顱骨由多塊骨板通過(guò)纖維連接構(gòu)成,生長(zhǎng)過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷,常見(jiàn)于后囟門(mén)閉合前后。這種凹陷通常對(duì)稱、邊緣柔和,隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失,無(wú)需特殊干預(yù),定期監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)即可。
長(zhǎng)期固定睡姿可能導(dǎo)致局部顱骨受壓變形,表現(xiàn)為單側(cè)或不對(duì)稱凹陷。建議調(diào)整睡姿并增加俯臥玩耍時(shí)間,6個(gè)月內(nèi)通過(guò)體位調(diào)整多可改善。若伴隨斜頸需配合康復(fù)訓(xùn)練。
嚴(yán)重維生素D缺乏可導(dǎo)致顱骨軟化,按壓時(shí)有乒乓球樣彈性感。需檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,確診后補(bǔ)充維生素D3制劑并增加日照,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣磷水平防止抽搐。
單條或多條顱縫過(guò)早閉合可導(dǎo)致異常顱骨凹陷,常伴隨頭型異常或發(fā)育遲緩。矢狀縫早閉多形成舟狀頭,冠狀縫早閉易導(dǎo)致斜頭畸形,需通過(guò)三維CT確診后行顱骨重塑手術(shù)。
跌落或撞擊可能導(dǎo)致顱骨凹陷性骨折,凹陷深度超過(guò)5毫米或壓迫腦組織需手術(shù)復(fù)位。外傷后需觀察是否出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)高壓癥狀,急診CT可明確骨折范圍及是否合并顱內(nèi)出血。
日常需定期測(cè)量頭圍并記錄生長(zhǎng)曲線,保證每日400IU維生素D攝入,睡眠時(shí)交替變換頭部受力位置。發(fā)現(xiàn)凹陷持續(xù)加深、伴隨異常頭圍增長(zhǎng)遲緩、神經(jīng)發(fā)育落后或瞳孔不等大等危急癥狀時(shí),應(yīng)立即就診小兒神經(jīng)外科。哺乳期母親需注意鈣質(zhì)補(bǔ)充,輔食添加后適當(dāng)增加富含維生素D的魚(yú)類、蛋黃等食物,避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē)減少墜落風(fēng)險(xiǎn)。
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