新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的表現(xiàn)有哪些
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便、呼吸暫停和體溫不穩(wěn)定。該疾病癥狀發(fā)展通常按「早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期」排列，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔和敗血癥。
1、腹脹：
早期常見腹部膨隆，觸診有張力，腸鳴音減弱或消失。腹脹由腸壁水腫和腸麻痹導(dǎo)致，可能伴隨腹壁靜脈顯露。需立即禁食并胃腸減壓，通過腹部X線檢查觀察腸管擴(kuò)張程度。
2、嘔吐：
嘔吐物可含膽汁或咖啡渣樣物質(zhì)，提示腸道出血或梗阻。頻繁嘔吐會導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。治療需留置胃管引流，靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液，同時監(jiān)測酸堿平衡。
3、血便：
大便呈暗紅色或鮮紅色，鏡檢可見紅細(xì)胞。腸黏膜缺血壞死是主要原因，嚴(yán)重時出現(xiàn)腸壁積氣。需進(jìn)行凝血功能檢查，必要時輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
4、呼吸暫停：
與全身炎癥反應(yīng)和代謝性酸中毒相關(guān)，表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則或暫停。需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持，同時糾正酸中毒。
5、體溫不穩(wěn)定：
可出現(xiàn)低體溫或發(fā)熱，與感染、休克有關(guān)。需維持中性溫度環(huán)境，監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等感染指標(biāo)，及時使用抗生素控制感染。
對于疑似新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒，應(yīng)絕對禁食并給予靜脈營養(yǎng)支持。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒可考慮添加益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。密切監(jiān)測腹圍變化及生命體征，每2小時記錄一次腸鳴音。恢復(fù)期喂養(yǎng)需從稀釋配方奶開始，逐漸增加濃度和奶量。保持皮膚清潔干燥，特別是肛周區(qū)域，預(yù)防尿布皮炎。定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，評估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險。
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