青少年髕骨脫位的原因有哪些

博禾醫(yī)生
青少年髕骨脫位可能由先天發(fā)育異常、外傷性損傷、肌力失衡、韌帶松弛、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
髕骨溝淺平或股骨滑車(chē)發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致髕骨穩(wěn)定性下降。這類(lèi)患者往往伴有膝關(guān)節(jié)外翻畸形,輕微外力即可誘發(fā)脫位。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu),嚴(yán)重者需手術(shù)矯正髕骨軌跡。
膝關(guān)節(jié)遭受直接撞擊或扭轉(zhuǎn)暴力時(shí),可能撕裂內(nèi)側(cè)髕股韌帶。常見(jiàn)于足球、籃球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),急性期會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹劇痛。早期需固定制動(dòng),陳舊性損傷需重建韌帶。
股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力薄弱時(shí),外側(cè)肌群過(guò)度牽拉易致髕骨外移。多與長(zhǎng)期不良運(yùn)動(dòng)模式有關(guān),表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。可通過(guò)直腿抬高、靜蹲等訓(xùn)練強(qiáng)化內(nèi)側(cè)肌群。
結(jié)締組織疾病或青春期激素變化可導(dǎo)致全身韌帶松弛,髕骨活動(dòng)度異常增大。這類(lèi)患者常伴有多關(guān)節(jié)過(guò)伸現(xiàn)象,需佩戴髕骨穩(wěn)定支具并避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
起跳落地時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣、深蹲時(shí)膝蓋超過(guò)腳尖等錯(cuò)誤動(dòng)作,會(huì)增大髕骨外側(cè)應(yīng)力。建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行動(dòng)態(tài)熱身,學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)動(dòng)作,必要時(shí)使用肌效貼輔助固定。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)后可用冰敷預(yù)防腫脹。若半年內(nèi)發(fā)生兩次以上脫位或伴隨持續(xù)疼痛,需及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查評(píng)估軟骨損傷情況。
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