髕骨骨折后的康復(fù)鍛煉方法主要有股四頭肌等長收縮練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重行走。

1、股四頭肌練習(xí)：

骨折固定穩(wěn)定后早期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮，通過繃緊大腿前側(cè)肌肉維持5-10秒再放松，每小時(shí)重復(fù)10-15次。這種靜態(tài)收縮能預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)避免骨折端移位風(fēng)險(xiǎn)。

2、踝泵運(yùn)動(dòng)：

臥床期間應(yīng)持續(xù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每分鐘15-20次。該動(dòng)作通過小腿肌肉泵血作用預(yù)防下肢深靜脈血栓，同時(shí)維持踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為后期負(fù)重訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。

3、直腿抬高：

骨折3-4周后可嘗試仰臥位直腿抬高，保持膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下緩慢抬離床面15-20厘米。該訓(xùn)練能增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)屈肌和股四頭肌力量，但需避免引發(fā)骨折部位疼痛，每日3組每組10次為宜。

4、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：

拆除外固定后開始膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng)，初期使用CPM機(jī)輔助，逐漸過渡到主動(dòng)屈曲練習(xí)。訓(xùn)練角度從30度開始每周增加10-15度，6周內(nèi)達(dá)到90度，12周恢復(fù)至正常活動(dòng)范圍。

5、漸進(jìn)性負(fù)重：

根據(jù)骨折愈合情況，從雙拐部分負(fù)重開始過渡到單拐、手杖，最終完全負(fù)重行走。通常8周內(nèi)負(fù)重不超過體重的50%，12周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合良好方可完全棄拐，期間需配合平衡訓(xùn)練預(yù)防跌倒。

康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多食用牛奶、魚肉、豆制品促進(jìn)骨痂形成。補(bǔ)充維生素D3和鈣劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣濃度，避免過量補(bǔ)充。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周2-3次溫水泳池鍛煉。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)伸直位，可使用護(hù)膝提供保護(hù)性支撐。康復(fù)全程需定期復(fù)查X線片，根據(jù)骨折愈合進(jìn)度動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度，出現(xiàn)腫脹發(fā)熱需立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。