肺源性心臟病的預(yù)防及治療措施

博禾醫(yī)生
肺源性心臟病可通過(guò)控制原發(fā)病、氧療、藥物治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù),通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、胸廓畸形及睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。
慢性阻塞性肺疾病是主要誘因,需規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨,合并感染時(shí)需抗生素治療。肺動(dòng)脈高壓患者需使用靶向藥物如安立生坦、波生坦降低肺血管阻力。定期肺功能監(jiān)測(cè)和急性加重期及時(shí)住院是關(guān)鍵措施。
長(zhǎng)期低流量吸氧可改善缺氧性肺血管收縮,每日吸氧時(shí)間需超過(guò)15小時(shí),目標(biāo)血氧飽和度維持在90%-93%。夜間睡眠時(shí)建議使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,尤其合并睡眠呼吸暫停患者需持續(xù)氣道正壓治療。
利尿劑如呋塞米可減輕右心負(fù)荷,地高辛用于合并房顫患者控制心室率。抗凝治療適用于肺動(dòng)脈血栓形成高風(fēng)險(xiǎn)人群,常用華法林或利伐沙班。血管擴(kuò)張劑如硝酸酯類藥物可改善心肌供血。
嚴(yán)重肺動(dòng)脈狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù),終末期患者需評(píng)估肺移植指征。胸腔鏡肺減容術(shù)適用于巨大肺大泡壓迫者。先天性胸廓畸形患者需早期行矯形手術(shù)解除肺組織壓迫。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。采用高蛋白、低碳水化合物飲食,每日食鹽攝入控制在5克以下。呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳。
保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,濕度控制在40%-60%,避免接觸粉塵和冷空氣刺激。監(jiān)測(cè)每日體重變化,下肢水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血?dú)夥治觯鶕?jù)病情調(diào)整治療方案。
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