怎樣鑒別痙攣性癱瘓與遲緩性癱瘓
痙攣性癱瘓與遲緩性癱瘓可通過肌張力、反射活動(dòng)、肌肉萎縮程度、伴隨癥狀及病因進(jìn)行鑒別。鑒別要點(diǎn)主要有肌張力增高或降低、腱反射亢進(jìn)或減弱、是否存在病理反射、肌肉萎縮速度及原發(fā)疾病類型。
1、肌張力差異：
痙攣性癱瘓表現(xiàn)為肌張力增高，被動(dòng)活動(dòng)肢體時(shí)阻力明顯，呈折刀樣強(qiáng)直；遲緩性癱瘓則肌張力顯著降低，肢體松軟無力，被動(dòng)活動(dòng)無阻力。肌張力異常與上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷直接相關(guān)。
2、反射活動(dòng)變化：
痙攣性癱瘓患者腱反射亢進(jìn)，可能出現(xiàn)踝陣攣或髕陣攣；遲緩性癱瘓則腱反射減弱甚至消失。病理反射如巴賓斯基征陽性多見于痙攣性癱瘓，遲緩性癱瘓通常不出現(xiàn)病理反射。
3、肌肉萎縮特點(diǎn)：
遲緩性癱瘓?jiān)诎l(fā)病后4-6周即可出現(xiàn)明顯肌肉萎縮，與下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去神經(jīng)營養(yǎng)作用有關(guān)；痙攣性癱瘓?jiān)缙诩∪馊莘e可保持，長期廢用后才出現(xiàn)輕度萎縮。兩者萎縮程度與進(jìn)展速度存在顯著差異。
4、伴隨癥狀區(qū)分：
痙攣性癱瘓常伴隨肌束顫動(dòng)、肌痙攣等錐體束征象；遲緩性癱瘓多伴有肌纖維震顫、肉跳等周圍神經(jīng)損傷表現(xiàn)。部分痙攣性癱瘓患者可合并排尿障礙等自主神經(jīng)癥狀。
5、病因類型不同：
痙攣性癱瘓多由腦卒中、脊髓損傷等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起；遲緩性癱瘓常見于脊髓灰質(zhì)炎、周圍神經(jīng)損傷等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。兩者病因?qū)W差異可通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查進(jìn)一步明確。
日常護(hù)理需注意定期評(píng)估肌力與關(guān)節(jié)活動(dòng)度，痙攣性癱瘓患者應(yīng)進(jìn)行抗痙攣體位擺放與牽拉訓(xùn)練，遲緩性癱瘓需加強(qiáng)肌肉電刺激與被動(dòng)活動(dòng)。飲食方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以延緩肌肉萎縮，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，結(jié)合水療、熱療等物理療法改善功能。出現(xiàn)肌張力異常加重或新發(fā)肌肉跳動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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