得腎病后身體消瘦了怎么回事
腎病后身體消瘦可能由蛋白質(zhì)流失過多、食欲減退、代謝紊亂、慢性炎癥消耗、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善消化功能、控制原發(fā)病、減輕炎癥反應(yīng)、優(yōu)化用藥方案等方式干預(yù)。
1、蛋白質(zhì)流失過多：
腎病患者尿液中常丟失大量蛋白質(zhì)，尤其是腎病綜合征患者每日尿蛋白超過3.5克。長期蛋白流失會(huì)導(dǎo)致肌肉組織分解，引發(fā)低蛋白血癥和營養(yǎng)不良性消瘦。需通過優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食補(bǔ)充，必要時(shí)輸注人血白蛋白。
2、食欲減退：
腎功能減退時(shí)體內(nèi)毒素蓄積，刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐。代謝性酸中毒也會(huì)抑制食欲中樞，患者常出現(xiàn)早飽感和味覺異常。建議少量多餐，選用酸味食物刺激食欲，必要時(shí)使用促胃腸動(dòng)力藥物。
3、代謝紊亂：
腎臟參與糖脂代謝調(diào)節(jié)，腎功能受損易引發(fā)胰島素抵抗和脂肪分解加速。患者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)和異常脂代謝，導(dǎo)致能量利用障礙。需監(jiān)測血糖血脂，調(diào)整碳水化合物與脂肪攝入比例。
4、慢性炎癥消耗：
腎病常伴隨微炎癥狀態(tài)，炎癥因子如腫瘤壞死因子α?xí)龠M(jìn)肌肉蛋白分解。長期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高，出現(xiàn)進(jìn)行性體重下降。控制感染灶和使用抗炎藥物有助于改善消耗狀態(tài)。
5、藥物副作用：
部分免疫抑制劑如環(huán)孢素可能引起消化道反應(yīng)，利尿劑過度使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。糖皮質(zhì)激素在抑制蛋白分解的同時(shí)可能引發(fā)代謝異常。需定期評(píng)估藥物不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整方案。
腎病患者應(yīng)保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于抑制炎癥，維生素D和鈣劑可改善代謝異常。建議每周3次有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過（220-年齡）×60%為宜。定期監(jiān)測體重變化、血清白蛋白和前白蛋白水平，出現(xiàn)持續(xù)消瘦需排查合并惡性腫瘤或結(jié)核感染。
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