心肌炎患者需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查、規(guī)范用藥和調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。心肌炎康復(fù)期管理主要涉及生活方式調(diào)整、醫(yī)療監(jiān)測和并發(fā)癥預(yù)防。

1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)：

心肌炎急性期后3-6個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，以減輕心臟負(fù)荷。康復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50%-70%。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀需立即停止并就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)員需經(jīng)專業(yè)評估確認(rèn)心肌完全恢復(fù)后才能恢復(fù)訓(xùn)練。

2、預(yù)防感染：

呼吸道或腸道感染可能誘發(fā)心肌炎復(fù)發(fā)，需注意保暖、勤洗手、避免人群密集場所。建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，感染后出現(xiàn)心慌、氣促需警惕心肌受累。合并自身免疫性疾病者更需加強(qiáng)防護(hù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物。

3、定期復(fù)查：

出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查心電圖和心肌酶，之后每3個(gè)月評估心臟超聲和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。重點(diǎn)監(jiān)測心律失常和心功能變化，左心室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)低于40%需考慮器械治療。兒童患者和暴發(fā)性心肌炎康復(fù)者需延長隨訪至2年以上。

4、規(guī)范用藥：

遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑控制心律失常。合并心力衰竭者需長期服用利尿劑，使用期間監(jiān)測電解質(zhì)。避免自行停用抗病毒藥物或免疫抑制劑，中藥調(diào)理需與主治醫(yī)生溝通藥物相互作用。

5、調(diào)節(jié)心理：

病程超過3個(gè)月者中約30%出現(xiàn)焦慮抑郁，可通過正念冥想、心理咨詢改善情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立康復(fù)信心，避免過度關(guān)注心悸等主觀癥狀。參加心臟病友互助小組有助于減輕病恥感，睡眠障礙者需評估是否合并自主神經(jīng)功能紊亂。

飲食建議每日鈉鹽攝入控制在3-5克，多食富含輔酶Q10的深海魚和堅(jiān)果，限制咖啡因飲料。保持每日7-8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。恢復(fù)工作后避免輪夜班和高壓環(huán)境，育齡女性需避孕至停藥后半年。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥，突發(fā)暈厥或持續(xù)胸痛需立即呼叫急救。