肩袖損傷的手術(shù)方式有哪些

博禾醫(yī)生
肩袖損傷的手術(shù)方式主要包括關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)、小切口肩袖修復(fù)術(shù)、開放性肩袖修復(fù)術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)以及上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)方式,通過4-5毫米的小切口插入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械,在可視化條件下完成肌腱清創(chuàng)、骨床準(zhǔn)備和錨釘縫合固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于中小型肩袖撕裂,術(shù)后需配合階段性康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
小切口開放修復(fù)術(shù)采用3-5厘米的切口暴露肩袖,在直視下進行肌腱修復(fù)。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)保留更多三角肌附著點,適用于伴有明顯組織粘連或巨大肩袖撕裂的情況,術(shù)中可同時處理肩峰成形等伴隨病變。
傳統(tǒng)開放性手術(shù)通過6-8厘米切口充分暴露手術(shù)視野,適用于復(fù)雜巨大撕裂或需要肌腱移植的病例。該術(shù)式可精確調(diào)整肌腱張力,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能影響三角肌功能,目前多作為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)失敗的補救方案。
針對不可修復(fù)的巨大肩袖撕裂,可采用背闊肌或胸大肌肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)重建肩關(guān)節(jié)功能。通過將鄰近健康肌腱轉(zhuǎn)移至肱骨大結(jié)節(jié)處,替代缺損的肩袖肌腱,術(shù)后需要更長時間的制動和漸進式康復(fù)訓(xùn)練。
上關(guān)節(jié)囊重建術(shù)使用自體闊筋膜或異體移植物重建肩關(guān)節(jié)上囊結(jié)構(gòu),適用于伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)不穩(wěn)的不可修復(fù)性撕裂。該術(shù)式能有效改善肱骨頭向上移位,緩解疼痛并部分恢復(fù)外展功能,但技術(shù)要求較高。
術(shù)后康復(fù)需遵循個體化原則,早期以冰敷和懸吊制動為主,2周后開始被動關(guān)節(jié)活動,6周后逐步增加主動訓(xùn)練。建議補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的飲食促進組織修復(fù),如魚肉、雞蛋、獼猴桃等,避免吸煙飲酒影響愈合。康復(fù)期間應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行爬墻練習(xí)、彈力帶訓(xùn)練等漸進式功能鍛煉,術(shù)后3-6個月可逐步恢復(fù)日常生活活動,重體力勞動需謹(jǐn)慎評估。
闌尾炎手術(shù)后可以吃魚肉嗎
肝臟脂肪瘤必須手術(shù)治療嗎
白內(nèi)障手術(shù)后可以吃海鮮嗎
鼻竇炎可以不做手術(shù)嗎 介紹鼻竇炎的幾個非手術(shù)方法
腱鞘囊腫手術(shù)復(fù)發(fā)怎么處理
黃斑裂孔如何做手術(shù) 了解黃斑裂孔的手術(shù)全過程
腹外疝手術(shù)后注意事項 腹外疝手術(shù)后的四個事項要注意
巨大肥厚性胃炎什么情況下需要做手術(shù)
得了肛瘺怎么辦 手術(shù)助你消除肛瘺
半椎體畸形需要手術(shù)嗎 2種手術(shù)方法糾正半椎體畸形
環(huán)狀混合痔手術(shù)后怎樣排氣
角膜交聯(lián)手術(shù)可以治療圓錐角膜嗎