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巨大肥厚性胃炎什么情況下需要做手術(shù)

中醫(yī)養(yǎng)生編輯
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關(guān)鍵詞:#胃炎

巨大肥厚性胃炎在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或藥物治療無效時需考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要包括反復(fù)消化道出血、胃出口梗阻、高度癌變風(fēng)險、蛋白丟失性胃腸病導(dǎo)致嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及內(nèi)鏡無法控制的癥狀。

1、反復(fù)出血:

當(dāng)胃黏膜增厚部位發(fā)生反復(fù)糜爛出血,導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)下降或需要反復(fù)輸血時,保守治療難以控制出血風(fēng)險。此時需通過手術(shù)切除病變胃壁,術(shù)中可能采用遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或局部楔形切除術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白及營養(yǎng)指標(biāo)。

2、胃梗阻:

胃壁過度增厚引發(fā)幽門或胃竇部狹窄,出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、進(jìn)食困難、體重驟減等機械性梗阻癥狀。胃腸造影顯示造影劑滯留超過6小時,或胃鏡無法通過狹窄部位時,需手術(shù)解除梗阻,常見術(shù)式為胃空腸吻合術(shù)或胃部分切除術(shù)。

3、癌變傾向:

病理活檢顯示中重度異型增生,或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)局部黏膜結(jié)構(gòu)破壞伴異常強化,提示癌變風(fēng)險顯著升高。預(yù)防性手術(shù)多采用根治性胃大部切除術(shù),需結(jié)合術(shù)中冰凍病理確定切除范圍,術(shù)后需定期胃鏡隨訪。

4、蛋白丟失:

持續(xù)低蛋白血癥導(dǎo)致全身水腫、胸腹水,血清白蛋白低于25g/L且營養(yǎng)支持無效時,說明蛋白質(zhì)經(jīng)病變胃黏膜大量漏出。手術(shù)切除蛋白丟失病灶可阻斷異常代謝,術(shù)前需評估心腎功能并糾正電解質(zhì)紊亂。

5、頑固癥狀:

規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護劑治療3-6個月后,仍存在頑固性腹痛、消化不良等癥狀影響生活質(zhì)量。手術(shù)前需排除精神心理因素,多采用保留幽門的胃部分切除術(shù)以維持消化道功能。

術(shù)后需長期隨訪胃蛋白酶原等胃功能指標(biāo),飲食采用低脂高蛋白少食多餐原則,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動促進(jìn)胃腸蠕動,3個月內(nèi)避免負(fù)重勞動。定期復(fù)查胃鏡與腹部超聲,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或營養(yǎng)代謝異常,出現(xiàn)黑便、嘔吐等癥狀需及時就診。

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  • 武漢哪家醫(yī)院治療胃炎效果好
    回答:武漢治療胃炎效果好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院等。其中,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科配備高清電子胃腸鏡系統(tǒng),可實現(xiàn)精準(zhǔn)病灶定位和微創(chuàng)治療8;武漢大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科開展功能性胃腸病多學(xué)科聯(lián)合診療,建立"檢查-診斷-治療"全病程管理體系;中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案,自主研發(fā)中藥制劑配合穴位貼敷,臨床緩解率達(dá)92%以上6。?華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院?該院消化內(nèi)科是國家臨床重點專科,擁有奧林巴斯290超高清內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡等先進(jìn)設(shè)備。科室針對慢性胃炎制定分級診療方案:輕度患者采用黏膜修復(fù)治療,中重度病例開展內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)。特別設(shè)立胃功能檢測室,通過胃蛋白酶原檢測實現(xiàn)胃癌早期篩查。門診實行分時段預(yù)約制,內(nèi)鏡檢查平均等待時間縮短至3個工作日。病區(qū)設(shè)置營養(yǎng)廚房,為患者提供個性化膳食指導(dǎo),近三年患者滿意度保持97%以上。?武漢大學(xué)人民醫(yī)院?作為湖北省消化疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,該院率先引進(jìn)磁控膠囊胃鏡系統(tǒng),實現(xiàn)無痛化檢查。針對幽門螺桿菌耐藥問題,建立本地化藥敏數(shù)據(jù)庫,精準(zhǔn)治療方案使根除率提升至89.6%。開設(shè)胃食管反流專病門診,配備24小時pH-阻抗監(jiān)測儀,年接診量逾2萬人次。創(chuàng)新實施"胃健康管理檔案"制度,對萎縮性胃炎患者進(jìn)行10年追蹤隨訪,早癌檢出率較常規(guī)篩查提高31%。?中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院?該院消化內(nèi)科整合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢,開發(fā)出包含8種證型的胃炎中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。特色診療包括:胃經(jīng)穴位埋線配合雷貝拉唑四聯(lián)療法,將治療周期縮短至10天;自主研發(fā)的"胃寧顆粒"獲國家專利,臨床數(shù)據(jù)顯示可有效修復(fù)胃黏膜屏障。配備全自動洗消系統(tǒng),實現(xiàn)內(nèi)鏡清洗滅菌全程追溯,感染控制達(dá)JCI標(biāo)準(zhǔn)。?武漢市第一醫(yī)院?中西醫(yī)結(jié)合診療體系獨具特色,將現(xiàn)代內(nèi)鏡技術(shù)與中藥熏蒸相結(jié)合。開展胃黏膜修復(fù)光動力治療,針對腸上皮化生病例有效率超85%。建立胃病患者健康教育中心,每周舉辦"胃病防治大講堂",開發(fā)移動端健康管理平臺,提供個性化復(fù)診提醒和用藥指導(dǎo)服務(wù)。?武漢市中心醫(yī)院?該院消化內(nèi)鏡中心年完成診療2.5萬例次,配備超細(xì)經(jīng)鼻胃鏡系統(tǒng),適用于兒童及高齡患者。創(chuàng)新開展胃功能三項快速檢測,30分鐘即可獲取胃泌素等關(guān)鍵指標(biāo)。針對慢性胃炎伴焦慮患者,推行"身心同治"模式,聯(lián)合心理科進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),顯著改善患者臨床癥狀。這些醫(yī)療機構(gòu)均建有標(biāo)準(zhǔn)化消化病診療中心,在胃鏡精查、幽門螺桿菌根除、癌前病變干預(yù)等領(lǐng)域形成特色優(yōu)勢。建議患者根據(jù)病情復(fù)雜程度、就醫(yī)便利性及個性化需求進(jìn)行選擇,初診患者可優(yōu)先考慮開展多學(xué)科診療的三甲醫(yī)院。
    焦慮癥會引起萎縮性胃炎嗎
    回答:焦慮癥可能會引起萎縮性胃炎,長期的心理壓力和精神緊張會影響胃腸功能,導(dǎo)致胃黏膜損傷,進(jìn)而可能發(fā)展為萎縮性胃炎。焦慮癥患者常伴隨胃酸分泌異常、胃腸動力紊亂等問題,這些都可能加劇胃部疾病的發(fā)生。 1、焦慮癥與萎縮性胃炎的關(guān)聯(lián)。焦慮癥患者長期處于緊張和壓力狀態(tài),體內(nèi)應(yīng)激激素如皮質(zhì)醇水平升高,可能抑制胃黏膜的修復(fù)能力,導(dǎo)致胃黏膜萎縮。焦慮還可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,影響胃酸分泌和胃腸蠕動,增加胃部炎癥的風(fēng)險。 2、遺傳與環(huán)境因素的影響。部分人可能因遺傳因素對焦慮癥和胃部疾病更易感。同時,不良的生活習(xí)慣如飲食不規(guī)律、吸煙、飲酒等,以及環(huán)境污染和精神壓力,都可能加劇焦慮癥和萎縮性胃炎的發(fā)生。 3、生理機制的影響。焦慮癥患者常伴有胃酸分泌過多或過少,導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。長期的精神緊張還可能引發(fā)免疫系統(tǒng)異常,增加胃部炎癥和萎縮的風(fēng)險。 4、治療方法。藥物治療方面,可以使用抗焦慮藥物如帕羅西汀、舍曲林等,以及胃黏膜保護劑如奧美拉唑、雷貝拉唑。心理治療如認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練,有助于緩解焦慮癥狀。飲食上應(yīng)避免刺激性食物,選擇易消化的食物如燕麥、香蕉等,并保持規(guī)律作息。 5、預(yù)防與調(diào)理。定期進(jìn)行心理評估,及時干預(yù)焦慮癥狀。通過運動如瑜伽、慢跑等,調(diào)節(jié)情緒和胃腸功能。保持健康的生活方式,減少吸煙、飲酒等不良習(xí)慣,有助于預(yù)防萎縮性胃炎的發(fā)生。 焦慮癥與萎縮性胃炎之間存在密切關(guān)聯(lián),長期的精神壓力可能通過多種機制影響胃部健康。通過藥物治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整,可以有效緩解焦慮癥狀,降低萎縮性胃炎的風(fēng)險。建議焦慮癥患者及時就醫(yī),進(jìn)行全面的身體和心理評估,制定個性化的治療方案,以維護身心健康。
    腸胃炎可以做什么運動
    回答:腸胃炎可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些慢跑或者是游泳,一般能夠增加腹肌的鍛煉也能夠提高身體的免疫力,通常能夠減少疾病的發(fā)病幾率以及發(fā)病的次數(shù),而且對身體也比較好。患上腸胃炎通常會出現(xiàn)腹痛以及腹瀉的癥狀,有時還會伴隨食欲不好和燒心等癥狀。可以配合醫(yī)生服用促進(jìn)胃動力的藥物治療,也可以服用保護胃黏膜的藥物改善,在平時還應(yīng)注意飲食清淡,盡量不要吃刺激性食物。
    腸胃炎需要做手術(shù)嗎
    回答:腸胃炎一般不需要手術(shù)治療。腸胃炎患者一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉,經(jīng)過及時地補液和對癥支持等內(nèi)科保守治療,普通的急慢性腸胃炎一般能夠恢復(fù),這類患者往往不需要手術(shù)治療。但是如果是特殊類型的腸炎,比如出血壞死性腸炎、缺血性結(jié)腸炎,當(dāng)內(nèi)科保守用藥效果不好時,患者出現(xiàn)持續(xù)加重的腹痛、發(fā)熱、全身炎癥反應(yīng)比較明顯,這類患者往往需要剖腹探查和手術(shù)治療。此外,如果是自身免疫相關(guān)的腸炎,比如克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎,如果并發(fā)完全性腸梗阻、膿腫形成,急性穿孔或不能控制的大出血等,也需要及時手術(shù)治療。
    胃炎會導(dǎo)致大便次數(shù)多嗎
    回答:考慮可能是腸道炎癥引起的,可以先考慮透視檢查,口服常規(guī)藥物試試,注意休息,飲食清淡,不吃生冷辛辣刺激食物。必要時可以熱敷一下試試,慢慢會改善的,同時依照患者自訴的情形,注意個人衛(wèi)生,飲食清淡,適量運動,大量喝水。
    腸胃炎是不是吐出來就好了
    回答:腸胃炎吐出來胃部會感覺舒服一些。腸胃炎在臨床是常見病與多方面的因素有關(guān),比較常見的是飲食因素、精神因素。如果吃了過多不衛(wèi)生的食物或已經(jīng)發(fā)生霉變的食品,這些不衛(wèi)生的食物會對胃黏膜造成刺激而引起急性的腹痛、惡心、嘔吐。將胃內(nèi)的內(nèi)容物吐出來后,可以清除胃內(nèi)一些腐爛的物質(zhì),胃部會感覺舒服一些。但是胃腸黏膜已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥性的反應(yīng),還是需要應(yīng)用藥物治療的。如果確診細(xì)菌感染需要給予抗生素、止痛的藥物,修復(fù)胃黏膜的藥物治療,同時要保持愉悅的情緒。
    腸胃炎導(dǎo)致胃痛正常嗎
    回答:腸胃炎導(dǎo)致胃痛是正常的,一般腸胃炎的胃痛是因為神經(jīng)牽扯所造成的,會出現(xiàn)發(fā)熱,食欲明顯下降,尤其是因為消化不良會導(dǎo)致體重減輕。因為疼痛導(dǎo)致大量出汗,皮膚濕冷,甚至出現(xiàn)全身癥狀,比如肌肉痛、關(guān)節(jié)僵硬、四肢酸軟力、連說話都覺得沒有力氣、脫水、低鈉或低鉀血癥、低血壓、腎衰竭甚至休克。出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī),完善相關(guān)影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實驗室相關(guān)檢查等,明確診斷,及時治療,治療原則一般為抗感染、禁食、補液,和糾正電解質(zhì)紊亂以緩解癥狀。在日常生活中要注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,疾病恢復(fù)期以高熱量、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。
    有腸胃炎可以吃榴蓮嗎
    回答:腸胃炎能吃榴蓮的,榴蓮性偏熱,腸炎患者是可以吃的,榴蓮有豐富的營養(yǎng),一次斷然不可多吃,因為您的腸道斷然不可完全吸收,多則鬧肚子。建議口服一些消炎的藥物、整腸生進(jìn)行對癥治療,平時注意飲食清淡易消化,不宜吃極冷打擊的食物,注意腹部防寒,以防受寒。
    對于非萎縮性胃炎怎么治療
    回答:融合仔細(xì)檢查結(jié)果可以瞧出,你患結(jié)腸炎和非萎縮性胃炎,平時要留意恰當(dāng)飲食,防止辛辣刺激性食物,忌冷飲及暴飲暴食,戒煙戒酒,目前癥狀需服食奧美拉唑膠囊和馬來酸依索拉定片調(diào)養(yǎng)患者直面胃炎危害,我們應(yīng)當(dāng)積極實施仔細(xì)檢查以及救治,不要避忌就診,如果胃炎久治不愈,那么就要及時換新治療方案。
    急性腸胃炎打針
    回答:腹瀉情況嚴(yán)重,還需要及時的補充體液,以免身體脫水,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂造成休克或者是酸中毒的現(xiàn)象,同時大家保持腹部保暖,避免受風(fēng)著涼,飲食上一定要注意進(jìn)行調(diào)整,不吃辛辣油膩刺激性的食物。建議大家一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療,同時還應(yīng)該要注意,如果有合并細(xì)菌感染的話,一定要服用一些相對應(yīng)敏感的抗生素來進(jìn)行治療,以免耽誤病情。如果有急性腸炎的情況下,情況比較嚴(yán)重,這個時候可以進(jìn)行肌肉注射,打針來進(jìn)行治療,那么肌肉注射藥物吸收會比口服藥物效果要好一些,另外一般2到3天就可以痊愈,當(dāng)然是要在對癥治療的基礎(chǔ)之下。
    胃炎喝蒲公英好嗎
    回答:蒲公英有抗幽門螺桿菌及守護胃黏膜的作用。所以有胃炎的病人,喝蒲公英泡水喝有好處的。如果西藥治療胃炎反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)的話,可以試試看中藥調(diào)理,不要一直吃西藥的。同時也要把飲食調(diào)養(yǎng)好,留意防寒,不要著涼,不要喝啤酒,也不要吃太硬的東西。胃炎患者可以在理解對癥治療的同時,在生活中用食療做為配合治療。
    腸胃炎拉血塊怎么辦
    回答:腸胃炎拉血塊需要從以下幾個方面來改善:1、在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用慶大霉素、蒙脫石散等藥物進(jìn)行治療,從而達(dá)到消炎殺菌止瀉的效果,必要時也可以服用具有止血作用的藥物。2、如果患者便血的量比較大,需要及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的手術(shù),以免出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象。3、注意飲食的清淡,避免吃刺激性的食物以及過于油膩的食物。
    萎縮性胃炎腸化生是指什么
    回答:萎縮性胃炎腸化生是指胃黏膜上皮、腺體萎縮減少。通過病理檢查顯示胃黏膜上皮細(xì)胞與大腸或者小腸粘膜上皮細(xì)胞類似,腸化生分為完全性腸化生和不完全性腸化生。完全性腸化生的黏膜上皮細(xì)胞與小腸粘膜上皮相似,分化好屬于良性慢性胃炎;不完全性腸化生與結(jié)腸黏膜相似,其上皮分化差,較重于小腸黏膜化生。出現(xiàn)腸化生要定期進(jìn)行胃鏡及病理檢查,預(yù)防癌前病變。
    腸系膜淋巴結(jié)炎和腸胃炎一樣嗎
    回答:腸系膜淋巴結(jié)炎和腸胃炎是不一樣的,腸胃炎屬于診斷性疾病等,其主要是進(jìn)食食物不衛(wèi)生,或者胃腸道受到感染,導(dǎo)致了功能混亂,偶爾表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等一系列的臨床癥狀。可能還會伴有大便次數(shù)增多和大便性狀改變,而腸系膜淋巴結(jié),往往是其他疾病感染的并發(fā)癥,并不是一種疾病,是一個臨床癥狀。主要是由于腹壁的淋巴結(jié)比較多,如果機體受到各種病原體的感染,會導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大,出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀。所以,兩者之間是不一樣的,如腸胃炎可以引起腸系膜淋巴結(jié)炎,而腸系膜淋巴結(jié)炎不一定就是腸胃炎。
    慢性萎縮性胃炎能吃荔枝嗎
    回答:慢性萎縮性胃炎患者可以適量食用荔枝。荔枝非刺激性食物,富含維生素和膳食纖維,有助于消化,對胃有益。中醫(yī)理論下,荔枝有止痛、生津益血功效,可與其他中藥材配合使用。但需避免過量食用冰鎮(zhèn)或大量荔枝,以免加重胃的負(fù)擔(dān),影響恢復(fù)。
    慢性胃炎吃消炎藥有用嗎
    回答:慢性胃炎患者可以服用消炎藥,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等,但需遵醫(yī)囑。消炎藥物對炎癥有抑制作用,針對可能的病毒、細(xì)菌感染,特別是針對幽門螺桿菌。但患者可能對某些藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。慢性胃炎患者應(yīng)咨詢醫(yī)生后選擇適合的消炎藥物,并遵醫(yī)囑用藥。
    腸胃炎會導(dǎo)致渾身無力嗎
    回答:腸胃炎患者因腹瀉、嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)失衡,出現(xiàn)渾身無力的癥狀。病情嚴(yán)重時,建議就醫(yī)并注意飲食清淡、休息充足以促進(jìn)恢復(fù)。
    胃炎為什么會拉肚子
    回答:胃炎會拉肚子的原因是細(xì)菌感染了腸道,最后導(dǎo)致腸道組織出現(xiàn)變化導(dǎo)致的。一旦出現(xiàn)胃炎之后,患者會出現(xiàn)胃疼或者腹瀉等癥狀,所以患者可以用抗藥物和護胃的藥物進(jìn)行治療,例如頭孢或者奧美拉挫等等。胃炎患者在治療的時候,也要注意用藥需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。如果胃炎比較嚴(yán)重,還得注意改善飲食結(jié)構(gòu),例如多食用清淡易消化的食物才行。
    胃酸和胃寒屬不屬于胃炎的癥狀
    回答:胃寒是不屬于胃炎的癥狀,而胃酸是屬于胃炎的癥狀。胃炎是由于胃部黏膜出現(xiàn)了炎癥,引起充血、水腫,胃酸會分泌過多而導(dǎo)致反酸、惡心、嘔吐、腹脹等不適。胃寒是因為脾胃虛弱,平時吃過多的生冷、寒涼性食物,天氣突然變冷,沒有注意腹部保暖所引起的胃部不舒服,胃寒是從中醫(yī)的角度來辯證的。因此,出現(xiàn)胃酸或者胃寒應(yīng)該要及早到醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生的綜合判斷來對癥服用藥物治療。平時飲食上要注意吃容易消化的食物,不吃辛辣、刺激,如辣椒、咖啡等食物。
    胃炎會引起大便惡臭嗎
    回答:胃炎通常會引起大便惡臭。如果患上了胃炎,會對消化功能造成影響,在吃過食物后不能充分的被腸胃道消化吸收,會誘發(fā)大便惡臭,還會同時伴有胃部反酸以及胃痛癥狀,可以在醫(yī)囑下通過服用些促進(jìn)腸胃動力的藥物以及抗炎藥物做治療,能起到改善的效果。但是單純大便惡臭不能判斷胃是不是患上了胃炎,如果近期吃過多油炸食物或者肥肉,引起消化不良后,也會導(dǎo)致大便惡臭。

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