糖尿病引起的脈管炎怎么辦
糖尿病引起的脈管炎可通過控制血糖、改善微循環(huán)、抗感染治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式治療。糖尿病性脈管炎通常由長期高血糖損傷血管內(nèi)皮、血液黏稠度增高、局部感染、神經(jīng)病變、免疫功能障礙等原因引起。
1、控制血糖：
持續(xù)高血糖是糖尿病性脈管炎的核心誘因。需通過胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以下，餐后血糖控制在10毫摩爾每升以下。血糖監(jiān)測應(yīng)每日進(jìn)行，糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。
2、改善微循環(huán)：
血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致局部組織缺血缺氧。可使用前列腺素E1制劑、貝前列素鈉等血管擴(kuò)張劑，配合胰激肽原酶改善血流動力學(xué)。高壓氧治療能提升血氧分壓，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
3、抗感染治療：
糖尿病患者易合并細(xì)菌感染。對于足部潰瘍伴感染需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢類、喹諾酮類或碳青霉烯類抗生素。嚴(yán)重感染需靜脈給藥，療程通常持續(xù)2-4周。
4、血管介入治療：
下肢動脈閉塞患者可行血管造影評估。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)可擴(kuò)張狹窄血管，必要時放置裸支架或藥物涂層支架。對于膝下動脈病變，可采用斑塊旋切術(shù)改善血流。
5、外科手術(shù)：
廣泛組織壞死需行清創(chuàng)術(shù)，嚴(yán)重缺血考慮血管旁路移植術(shù)。截肢手術(shù)適用于不可逆壞疽，術(shù)前需評估血管條件確定截肢平面。術(shù)后需加強(qiáng)血糖管理預(yù)防創(chuàng)面不愈。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足皮膚狀況，穿著透氣棉襪與寬松鞋具。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，限制每日碳水化合物攝入量在130-150克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，運動前后監(jiān)測血糖變化。戒煙并控制血壓低于130/80毫米汞柱，定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查。
