半月板前角損傷怎么樣治療

博禾醫(yī)生
半月板前角損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板前角損傷通常由運動創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常、長期負(fù)重勞損等原因引起。
適用于輕度損傷,主要通過制動休息減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可采用支具固定2-4周,配合冷敷緩解腫脹疼痛。慢性期建議使用護(hù)膝提供穩(wěn)定性,避免跑跳等扭轉(zhuǎn)動作。保守治療期間需定期復(fù)查核磁共振觀察愈合情況。
針對伴有明顯滑膜炎的患者,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉注射改善關(guān)節(jié)潤滑。嚴(yán)重疼痛者可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,但每年不宜超過3次。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。超聲波能加速組織修復(fù),重點作用于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。后期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,逐步增加直腿抬高角度至45度,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
Ⅲ度以上損傷或保守治療無效者需行半月板成形術(shù),通過刨削修整撕裂緣。年輕患者若存在桶柄樣撕裂可選擇半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周。所有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者術(shù)后第2天即開始踝泵練習(xí)預(yù)防血栓。
術(shù)后4周開始閉鏈運動如靜蹲,角度控制在30度以內(nèi)。6周后加入平衡墊訓(xùn)練,8周逐步恢復(fù)慢跑。整個康復(fù)期應(yīng)避免深蹲、盤腿等動作,推薦游泳、騎固定自行車等低沖擊運動。康復(fù)過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需立即復(fù)診。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),BMI建議保持在18.5-23.9之間。飲食注意補充維生素C和膠原蛋白,適量食用蹄筋、銀耳等食物。運動前充分熱身,特別要加強股內(nèi)側(cè)肌群激活。中老年患者可每日進(jìn)行15分鐘靠墻靜蹲鍛煉,保持膝關(guān)節(jié)屈曲20-30度。建議選擇軟底緩沖性能好的運動鞋,避免長時間爬山或爬樓梯。天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴遠(yuǎn)紅外護(hù)膝改善局部血液循環(huán)。
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