放射性碘治療甲狀腺疾病的常見并發(fā)癥包括唾液腺損傷、甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、骨髓抑制及生殖系統(tǒng)影響。治療過(guò)程中需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整劑量并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

1、唾液腺損傷：

放射性碘可積聚于唾液腺導(dǎo)致腺體功能受損，表現(xiàn)為口干、味覺改變或唾液分泌減少。高劑量治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，建議治療期間保持充足水分?jǐn)z入，咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌，必要時(shí)使用人工唾液緩解癥狀。

2、甲狀腺功能減退：

放射性碘破壞甲狀腺組織后可能引發(fā)性甲減，發(fā)生率約30%-50%。典型癥狀包含乏力、畏寒、體重增加，需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療。治療前精確計(jì)算劑量可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，治療后每6-8周需復(fù)查甲狀腺功能。

3、放射性甲狀腺炎：

治療后2-10天可能出現(xiàn)頸部疼痛腫脹伴發(fā)熱，與甲狀腺組織壞死釋放激素有關(guān)。輕癥可用非甾體抗炎藥緩解，重癥需短期使用糖皮質(zhì)激素。該并發(fā)癥具有自限性，通常1-2周內(nèi)自行消退。

4、骨髓抑制：

大劑量治療時(shí)可能暫時(shí)抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少。多發(fā)生于治療后4-6周，通常2-3個(gè)月自行恢復(fù)。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免感染或出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)給予粒細(xì)胞集落刺激因子支持治療。

5、生殖系統(tǒng)影響：

放射性碘可能暫時(shí)影響性腺功能，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性精子數(shù)量可逆性減少。建議育齡人群治療后避孕6-12個(gè)月，計(jì)劃妊娠前需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備或精液質(zhì)量。該影響與累積劑量相關(guān)，多次治療者風(fēng)險(xiǎn)更高。

接受放射性碘治療期間應(yīng)保持低碘飲食2周以增強(qiáng)治果，避免海帶、紫菜等高碘食物。治療后1周內(nèi)需單獨(dú)居住，避免與孕婦兒童密切接觸，排泄物需特殊處理。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)放射性物質(zhì)排出，治療后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重頸部疼痛或心悸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，尤其是青少年患者。