得了結核病一般需要治療多長時間

博禾醫(yī)生
結核病一般需要6-9個月規(guī)范治療,實際療程受病灶范圍、藥物敏感性、合并癥、免疫功能及治療依從性等因素影響。
肺部單發(fā)結核病灶通常治療6個月,若累及胸膜、淋巴結或多肺葉需延長至9個月。肺外結核如骨結核、結核性腦膜炎需12-18個月,治療時長與組織穿透深度呈正相關。
對異煙肼、利福平敏感的結核菌采用標準短程化療方案。耐多藥結核需替換為二線藥物如莫西沙星、環(huán)絲氨酸等,療程延長至18-24個月,菌株耐藥種類每增加1種平均延長3個月治療期。
合并糖尿病、HIV感染等基礎疾病時,治療時間需延長1-3個月。免疫抑制患者結核菌清除速度減慢,需持續(xù)治療至病灶完全鈣化,血清白蛋白水平低于30g/L者療程自動延長30%。
兒童及老年人因免疫功能差異需個體化調整療程。營養(yǎng)不良患者每降低1kg/m2體質指數,治療周期增加5%,CD4細胞計數低于200/μL的HIV感染者需延長強化期治療2個月。
規(guī)律用藥可保證血藥濃度穩(wěn)定,間斷服藥易誘發(fā)耐藥性。采用直接面視下服藥管理可縮短10%總療程,痰菌轉陰時間每延遲1個月,總療程需對應延長15%。
結核病患者需保證每日90kcal/kg熱量攝入,重點補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品。康復期可進行低強度有氧運動如八段錦、散步,避免劇烈運動誘發(fā)咯血。居住環(huán)境保持通風干燥,餐具煮沸消毒20分鐘,痰液需用含氯消毒劑處理。治療期間每月復查肝腎功能,出現視物模糊、關節(jié)痛等藥物不良反應需及時復診調整方案。
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