脛骨骨折一定要手術(shù)治療嗎
關(guān)鍵詞：#骨折
脛骨骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和嚴(yán)重程度，處理方式主要有保守治療、外固定支架固定、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定、關(guān)節(jié)置換術(shù)。
1、保守治療：
無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折可采用石膏或支具固定。通過(guò)4-8周的外固定使骨折端自然愈合，期間需定期復(fù)查X線(xiàn)觀察對(duì)位情況。適用于兒童青枝骨折、老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折等低能量損傷。
2、外固定支架：
開(kāi)放性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷時(shí)優(yōu)先選擇外固定支架。通過(guò)在骨折遠(yuǎn)近端植入鋼針連接外部支架，既能穩(wěn)定骨折又便于傷口護(hù)理。可能與高能量創(chuàng)傷、復(fù)合傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚破損、骨外露等癥狀。
3、髓內(nèi)釘固定：
適用于脛骨中段粉碎性骨折，將髓內(nèi)釘從膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)插入骨髓腔貫穿骨折線(xiàn)。具有中心固定生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)，允許早期負(fù)重鍛煉。可能與交通事故、高處墜落等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體畸形、異常活動(dòng)等癥狀。
4、鋼板螺釘：
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或干骺端骨折需解剖復(fù)位時(shí)采用鋼板螺釘內(nèi)固定。通過(guò)直接暴露骨折端實(shí)現(xiàn)精確復(fù)位，但需注意保護(hù)骨膜血供。常應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折、Pilon骨折等涉及關(guān)節(jié)面的復(fù)雜骨折。
5、關(guān)節(jié)置換：
嚴(yán)重粉碎性骨折伴關(guān)節(jié)面毀損時(shí)可能需行膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)置換。通過(guò)人工關(guān)節(jié)重建功能，通常作為終極治療方案。多發(fā)生于老年骨質(zhì)疏松患者或多次手術(shù)失敗病例。
骨折愈合期需保證每日500mg鈣質(zhì)和400IU維生素D攝入，推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚(yú)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，游泳和騎自行車(chē)是安全的有氧選擇。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米可減輕腫脹，使用助行器期間注意保持家居通道無(wú)障礙。定期復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往影像資料對(duì)比愈合進(jìn)度，出現(xiàn)患肢麻木或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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