頜骨骨折的治療措施有哪些

博禾醫(yī)生
頜骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位、頜間固定、手術(shù)內(nèi)固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。
適用于無(wú)明顯移位的簡(jiǎn)單骨折。醫(yī)生通過(guò)雙手對(duì)骨折端進(jìn)行推擠或牽拉,使錯(cuò)位的骨塊恢復(fù)至正常解剖位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況,通常作為后續(xù)固定治療的基礎(chǔ)步驟。
采用牙弓夾板或頜間牽引釘將上下頜牙齒固定4-6周,限制下頜運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)骨折愈合。該方法適用于牙列完整的穩(wěn)定性骨折,固定期間需保持口腔衛(wèi)生,定期調(diào)整牽引力度。
對(duì)復(fù)雜骨折或伴有嚴(yán)重移位的病例,需行切開(kāi)復(fù)位鈦板內(nèi)固定術(shù)。通過(guò)口內(nèi)或面部切口暴露骨折端,使用微型鈦板及螺釘進(jìn)行三維固定,術(shù)后可早期恢復(fù)咀嚼功能。常見(jiàn)術(shù)式包括下頜骨骨折接骨板固定術(shù)、顴弓骨折復(fù)位術(shù)等。
骨折初期可選用非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹,配合抗生素預(yù)防感染。中后期可補(bǔ)充鈣劑、骨肽注射液等促進(jìn)骨痂形成。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行張口訓(xùn)練、咬合訓(xùn)練及面部肌肉按摩,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。可配合紅外線理療或超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊。
頜骨骨折恢復(fù)期應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如牛奶、魚湯、蒸蛋等保證營(yíng)養(yǎng)攝入,避免咀嚼堅(jiān)硬食物。每日用生理鹽水或漱口水清潔口腔3-4次,睡眠時(shí)抬高床頭減輕面部腫脹。定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度,術(shù)后3個(gè)月可進(jìn)行咬合關(guān)系評(píng)估,逐步恢復(fù)普通飲食。康復(fù)階段可進(jìn)行溫和的面部肌肉鍛煉,如鼓腮、抿嘴等動(dòng)作預(yù)防肌肉萎縮。
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