骨折后手腕不能90度彎曲怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：#骨折
骨折后手腕不能90度彎曲可能與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、骨痂形成異常、神經(jīng)損傷或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)，可通過物理治療、藥物干預(yù)、手術(shù)松解、康復(fù)鍛煉及中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
長期固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮和滑液減少，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛伴彈響。早期可通過熱敷配合被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，每日3次漸進(jìn)式屈伸練習(xí)，若持續(xù)3周無改善需考慮超聲治療。
2、肌腱粘連：
骨折處纖維組織增生可限制肌腱滑動(dòng)，特征為特定角度卡頓感。動(dòng)態(tài)支具配合玻璃酸鈉注射可緩解，嚴(yán)重者需行肌腱松解術(shù)，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始冷敷抑制腫脹。
3、骨痂異常：
愈合過程中骨痂過度生長可能壓迫關(guān)節(jié)面，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。低強(qiáng)度脈沖超聲波可促進(jìn)骨痂重塑，畸形嚴(yán)重者需進(jìn)行截骨矯形手術(shù)，術(shù)后6周內(nèi)避免負(fù)重。
4、神經(jīng)損傷：
橈神經(jīng)或正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致支配肌群失用性萎縮，肌電圖檢查可確診。甲鈷胺聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子營養(yǎng)神經(jīng)，配合經(jīng)顱磁刺激治療，恢復(fù)期需進(jìn)行抓握力反饋訓(xùn)練。
5、康復(fù)不足：
制動(dòng)期后未系統(tǒng)鍛煉易致肌肉攣縮，表現(xiàn)為主動(dòng)屈曲角度較被動(dòng)活動(dòng)差20度以上。水療配合蠟療可增強(qiáng)組織延展性，定制康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包含抗阻訓(xùn)練和功能性任務(wù)練習(xí)。
康復(fù)期間建議每日攝入1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D3，選擇三文魚、乳制品及深綠色蔬菜。運(yùn)動(dòng)方面從握力球訓(xùn)練開始，逐步過渡到橡皮筋抗阻練習(xí)，水溫40℃的旋后動(dòng)作訓(xùn)練可增強(qiáng)韌帶柔韌性。睡眠時(shí)使用可調(diào)節(jié)腕托保持功能位，避免側(cè)臥壓迫患肢。若6周后活動(dòng)度仍不足70度，需復(fù)查CT評(píng)估關(guān)節(jié)對合情況。
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