經(jīng)皮穿刺膽管引流術(shù)并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
經(jīng)皮穿刺膽管引流術(shù)并發(fā)癥主要有膽道感染、膽汁漏、出血、導(dǎo)管相關(guān)問(wèn)題和氣胸。
1、膽道感染：
術(shù)后膽道系統(tǒng)可能因操作引入細(xì)菌導(dǎo)致感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)或黃疸加重。需進(jìn)行血培養(yǎng)及膽汁細(xì)菌學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素治療。嚴(yán)重感染需及時(shí)更換引流管并保持引流通暢。
2、膽汁漏：
穿刺過(guò)程中可能損傷膽管壁導(dǎo)致膽汁漏入腹腔，形成膽汁性腹膜炎。輕度滲漏可通過(guò)保持引流管負(fù)壓吸引保守治療，大量滲漏需行腹腔引流或手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹部體征及引流液性狀。
3、出血：
穿刺可能損傷肝內(nèi)血管或膽管周圍血管叢，表現(xiàn)為引流液呈血性或血紅蛋白下降。多數(shù)可通過(guò)局部壓迫止血，嚴(yán)重出血需行血管造影栓塞治療。術(shù)前需糾正凝血功能異常。
4、導(dǎo)管問(wèn)題：
包括導(dǎo)管移位、堵塞或斷裂等機(jī)械性并發(fā)癥。導(dǎo)管堵塞可通過(guò)生理鹽水沖洗解決，完全脫出需重新置管。選擇合適材質(zhì)導(dǎo)管及妥善固定可降低發(fā)生率。
5、氣胸：
高位穿刺可能損傷膈肌導(dǎo)致胸腔積液或氣胸，表現(xiàn)為呼吸困難或胸痛。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流。術(shù)前影像評(píng)估穿刺路徑至關(guān)重要。
術(shù)后需保持引流管周圍皮膚清潔干燥，每日記錄膽汁引流量及性狀。建議低脂高蛋白飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，避免劇烈咳嗽或突然體位改變導(dǎo)致導(dǎo)管移位。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流異常等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腹部超聲，根據(jù)醫(yī)囑定期更換引流管。恢復(fù)期可進(jìn)行適度步行活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免提重物及腹部受壓動(dòng)作。
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