小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥有哪些
小兒腎病綜合征主要并發(fā)癥包括感染、血栓形成、急性腎損傷、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。
1、感染：
由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，導(dǎo)致免疫球蛋白水平下降，患兒易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。常見有呼吸道感染、皮膚感染和泌尿系統(tǒng)感染。治療需根據(jù)感染類型選用敏感抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
2、血栓形成：
腎病綜合征患兒血液常處于高凝狀態(tài)，可能與抗凝血因子丟失有關(guān)。最危險(xiǎn)的是腎靜脈血栓，表現(xiàn)為腰痛和血尿加重。預(yù)防性使用抗凝藥物可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。
3、急性腎損傷：
嚴(yán)重低蛋白血癥導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，可能引發(fā)腎前性急性腎損傷。臨床表現(xiàn)為尿量減少和血肌酐升高。需及時(shí)補(bǔ)充白蛋白和調(diào)整利尿劑使用。
4、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良：
長期大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)負(fù)平衡，影響生長發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長緩慢、肌肉萎縮和水腫加重。需保證每日1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
5、電解質(zhì)紊亂：
常見低鈉血癥和低鉀血癥，與利尿劑使用和腎臟排泌異常有關(guān)。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)心律失常和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平并及時(shí)糾正。
患兒日常需保持適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑；注意皮膚清潔，預(yù)防感染；定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo)。家長應(yīng)學(xué)會(huì)觀察水腫程度和尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。
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