膿毒血癥并發(fā)癥有哪些 警惕膿毒血癥的三個并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
膿毒血癥可能引發(fā)多器官功能障礙綜合征、感染性休克和急性呼吸窘迫綜合征三個主要并發(fā)癥。膿毒血癥的并發(fā)癥主要與全身炎癥反應(yīng)失控、微循環(huán)障礙及組織缺氧有關(guān)。
1、多器官功能障礙：
膿毒血癥導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可造成多個器官功能進行性減退。常見受累器官包括肝臟表現(xiàn)為黃疸和凝血功能障礙，腎臟出現(xiàn)少尿或無尿，心臟發(fā)生心肌抑制導(dǎo)致低血壓。這種并發(fā)癥與炎癥介質(zhì)大量釋放、內(nèi)皮細胞損傷及微血栓形成密切相關(guān)。臨床需通過器官功能支持治療并結(jié)合抗生素使用進行干預(yù)。
2、感染性休克：
嚴重膿毒血癥可發(fā)展為感染性休克，特征為持續(xù)性低血壓和乳酸酸中毒。病理機制涉及血管舒張物質(zhì)過度釋放、血管通透性增加及心肌收縮力下降。患者會出現(xiàn)皮膚濕冷、意識模糊等灌注不足表現(xiàn)。治療需在液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上使用血管活性藥物，并嚴格控制感染源。
3、急性呼吸窘迫：
約40%膿毒血癥患者會并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，表現(xiàn)為進行性低氧血癥和雙肺彌漫性浸潤影。肺泡上皮和毛細血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致肺水腫是主要病理改變。臨床需要機械通氣支持，采用保護性肺通氣策略，同時控制液體平衡以減輕肺水腫。
膿毒血癥患者康復(fù)期需特別注意營養(yǎng)支持，建議采用高蛋白飲食配合ω-3脂肪酸補充，有助于調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。適度進行床上肢體活動可預(yù)防深靜脈血栓形成，但應(yīng)避免過度勞累。每日監(jiān)測體溫、尿量等生命體征，觀察意識狀態(tài)變化。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。恢復(fù)期可逐步進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。
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