感染性心內(nèi)膜炎有哪些表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#心內(nèi)膜炎#感染
感染性心內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、皮膚黏膜損害、栓塞癥狀及全身消耗性表現(xiàn)。
1、發(fā)熱：
持續(xù)發(fā)熱是最常見癥狀，體溫多波動(dòng)在38-39℃之間，可呈弛張熱或間歇熱。部分患者伴隨寒戰(zhàn)、盜汗等全身中毒癥狀，抗生素使用后體溫可能暫時(shí)下降但易反復(fù)。
2、心臟雜音：
90%以上患者出現(xiàn)新發(fā)心臟雜音或原有雜音性質(zhì)改變，以二尖瓣和主動(dòng)脈瓣區(qū)最為顯著。雜音變化與瓣膜贅生物形成、穿孔或腱索斷裂有關(guān)，聽診可聞及收縮期或舒張期吹風(fēng)樣雜音。
3、皮膚黏膜損害：
特征性表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、奧斯勒結(jié)節(jié)（指趾末端痛性小結(jié)節(jié)）及詹韋斑（手掌足底無痛性出血點(diǎn)）。這些微栓塞現(xiàn)象由細(xì)菌栓子堵塞毛細(xì)血管所致，多見于病程中晚期。
4、栓塞癥狀：
贅生物脫落可引起全身多器官栓塞，腦栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱或意識(shí)障礙，肺栓塞出現(xiàn)胸痛咯血，脾栓塞導(dǎo)致左上腹劇痛，冠狀動(dòng)脈栓塞可能引發(fā)心肌梗死。
5、全身消耗：
長期感染導(dǎo)致進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白下降、血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。部分患者出現(xiàn)杵狀指（趾），與慢性缺氧有關(guān)。
感染性心內(nèi)膜炎患者需絕對臥床休息，減少心臟負(fù)荷，飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物如魚肉、蛋羹、新鮮果蔬。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)，嚴(yán)密監(jiān)測體溫和心率變化。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過1周或新發(fā)心臟雜音時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)和心臟超聲檢查。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)，但需持續(xù)3-6個(gè)月隨訪觀察瓣膜功能。
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