急性枕骨大孔疝早期表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性枕骨大孔疝早期表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙、呼吸節(jié)律異常。
頭痛多呈突發(fā)性、持續(xù)性脹痛或炸裂樣疼痛,常位于枕部及后頸部。由于腦脊液循環(huán)受阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,疼痛程度隨體位改變加重,咳嗽或用力時(shí)尤為明顯。部分患者可能伴隨眼球后壓迫感。
嘔吐具有典型噴射性特征,與進(jìn)食無關(guān)且不伴惡心前兆。因延髓嘔吐中樞受壓,胃內(nèi)容物可呈爆發(fā)性噴出,嘔吐后頭痛癥狀往往暫時(shí)緩解。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)頻繁吐奶伴煩躁哭鬧。
頸部肌肉防御性痙攣表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)明顯抵抗,下頜難以觸及胸骨。此體征是腦膜刺激征的典型表現(xiàn),由小腦扁桃體下疝壓迫上頸髓神經(jīng)根所致,嚴(yán)重者可出現(xiàn)角弓反張姿勢。
初期可表現(xiàn)為嗜睡或躁動(dòng)不安,隨著腦干受壓進(jìn)展可出現(xiàn)譫妄、昏睡甚至昏迷。意識(shí)狀態(tài)改變與網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)功能障礙相關(guān),部分患者伴隨瞳孔大小不等或?qū)夥瓷溥t鈍。
早期可見呼吸頻率減慢或深淺不一,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潮式呼吸、長吸式呼吸等中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)。因延髓呼吸中樞受壓導(dǎo)致,常伴隨血壓波動(dòng)和心率減慢等生命體征紊亂。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。日常需避免用力排便、劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為,保持呼吸道通暢,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)保持頭頸部穩(wěn)定。恢復(fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉,但需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),飲食宜選擇低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,注意補(bǔ)充維生素B族以營養(yǎng)神經(jīng)。
枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)有哪些
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