手腕腱鞘損傷有個(gè)包怎樣處理

博禾醫(yī)生
手腕腱鞘損傷形成的包塊可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、局部制動(dòng)、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式處理。腱鞘囊腫通常由慢性勞損、關(guān)節(jié)退變、滑膜增生、結(jié)締組織變性、外傷等因素引起。
每日用40℃左右熱毛巾外敷15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷可緩解腱鞘周?chē)装Y反應(yīng),減輕滑膜組織滲出,對(duì)早期囊腫體積較小者有消散作用。注意避免燙傷皮膚,合并紅腫熱痛時(shí)禁用。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解局部無(wú)菌性炎癥。嚴(yán)重疼痛者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,糖尿病患者慎用激素類(lèi)藥物。
佩戴腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)4-6周,減少肌腱與腱鞘的機(jī)械摩擦。制動(dòng)期間避免提重物及重復(fù)性腕部動(dòng)作,夜間可用彈性繃帶加壓包扎,防止囊腫因持續(xù)受力增大。
在超聲引導(dǎo)下用穿刺針抽出囊內(nèi)膠凍樣物質(zhì),術(shù)后注入硬化劑如無(wú)水乙醇。該方法適用于直徑超過(guò)2厘米的張力性囊腫,復(fù)發(fā)率約30%,操作需嚴(yán)格無(wú)菌避免感染。
采用腱鞘囊腫切除術(shù)完整剝離囊壁,適用于反復(fù)發(fā)作或壓迫神經(jīng)血管的病例。術(shù)后需石膏固定2周,傷口愈合后逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉,注意瘢痕增生可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作間隙做腕關(guān)節(jié)背伸牽拉運(yùn)動(dòng)。飲食多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。囊腫體積突然增大或伴劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),排除腱鞘腫瘤等疾病。康復(fù)期可配合低頻脈沖電療等物理治療方法,改善局部代謝。
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