腳骨拐疼怎么回事 腳骨拐疼的常見原因分析

博禾醫(yī)生
腳骨拐疼可能由足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、創(chuàng)傷性損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)矯正等方式緩解。
足底筋膜長期過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥,典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動后減輕。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期需進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重者可考慮局部封閉治療。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期需使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥,緩解期通過低嘌呤飲食和降尿酸藥物控制血尿酸水平。
長期穿窄頭鞋導(dǎo)致第一跖骨內(nèi)翻,形成骨性凸起并伴隨滑囊炎。輕度可通過矯形器延緩進(jìn)展,重度畸形需行截骨矯形手術(shù),術(shù)后需穿戴專用足踝支具8-12周。
足部扭傷或直接撞擊可能造成跖骨骨折、韌帶撕裂,表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。急性期遵循RICE原則處理,骨折移位需石膏固定,韌帶完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。
自身免疫反應(yīng)侵蝕足部小關(guān)節(jié),特征為對稱性晨僵和畸形。需長期服用甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉,晚期出現(xiàn)嚴(yán)重畸形需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的鞋子,避免長時(shí)間穿高跟鞋或硬底鞋。體重超標(biāo)者需減輕足部負(fù)荷,每周進(jìn)行3次足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練如毛巾抓握練習(xí)。泡腳水溫不宜超過40℃,可加入活血化瘀的中草藥。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或皮膚破潰應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診,通過X光、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,定期檢查防止糖尿病足發(fā)生。
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