血常規(guī)血紅蛋白偏低是怎么回事

博禾醫(yī)生
血常規(guī)血紅蛋白偏低可能由缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓造血功能障礙、溶血性貧血、妊娠期生理變化等原因引起,可通過補(bǔ)充鐵劑、抗炎治療、骨髓功能調(diào)節(jié)、免疫抑制劑、孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善。
鐵元素?cái)z入不足或吸收障礙導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。長(zhǎng)期素食、消化道出血、胃切除術(shù)后易發(fā),表現(xiàn)為乏力、指甲脆裂。需補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,配合鐵劑治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等慢性病會(huì)抑制骨髓造血功能。炎癥因子干擾鐵代謝,導(dǎo)致鐵利用障礙性貧血,伴隨低熱、關(guān)節(jié)腫痛。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)需促紅細(xì)胞生成素治療。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病直接影響造血干細(xì)胞。可能與輻射、苯接觸有關(guān),常伴白細(xì)胞和血小板減少。需根據(jù)分型采用免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血會(huì)使紅細(xì)胞破壞加速。黃疸、脾腫大是典型表現(xiàn),球蛋白異常或藥物過敏可能誘發(fā)。糖皮質(zhì)激素和脾切除是主要治療手段。
孕期血容量增加導(dǎo)致血紅蛋白相對(duì)稀釋,屬生理性下降。需與病理性貧血鑒別,孕中晚期每日需補(bǔ)充30毫克元素鐵,配合維生素C促進(jìn)吸收,定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
血紅蛋白偏低者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加紅肉、蛋黃、黑木耳等含鐵食物,避免濃茶影響鐵吸收。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以微微出汗為宜。長(zhǎng)期素食人群需定期檢測(cè)血清鐵蛋白,月經(jīng)量多女性建議經(jīng)期后復(fù)查血常規(guī)。出現(xiàn)頭暈心悸加重、皮膚黏膜蒼白時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診,排除惡性血液系統(tǒng)疾病可能。
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