糖化血紅蛋白60%嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
糖化血紅蛋白60%屬于嚴(yán)重異常值,提示長期血糖控制極差。糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,正常值為4%-6%,糖尿病控制目標(biāo)通常<7%,60%遠(yuǎn)高于安全閾值,需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
糖化血紅蛋白60%對應(yīng)平均血糖約16.5mmol/L,可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷。患者可能出現(xiàn)極度口渴、多尿、意識模糊等癥狀,需急診處理靜脈補(bǔ)液和胰島素治療。
長期超高血糖會加速血管病變,可能導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。腎功能檢查、眼底檢查和神經(jīng)傳導(dǎo)檢測需作為常規(guī)評估項(xiàng)目。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下重新制定降糖方案,可能需胰島素強(qiáng)化治療聯(lián)合口服降糖藥。常用胰島素包括門冬胰島素、甘精胰島素,口服藥可選二甲雙胍、西格列汀等。
嚴(yán)重血糖升高常合并隱匿性感染,需檢查尿常規(guī)、胸片、C反應(yīng)蛋白等。常見感染灶包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、足部感染等。
伴隨電解質(zhì)紊亂、酸中毒等情況需同步處理。血鉀、血鈉、動脈血?dú)夥治龅葯z測結(jié)果將指導(dǎo)補(bǔ)液成分調(diào)整,嚴(yán)重酸中毒需靜脈輸注碳酸氫鈉。
患者需立即住院治療并監(jiān)測血糖波動,每日檢測空腹及餐后血糖7次以上。出院后需每周復(fù)查血糖譜,每月監(jiān)測糖化血紅蛋白。飲食采用糖尿病專用低GI食譜,每日主食控制在200克以內(nèi),蛋白質(zhì)攝入0.8克/公斤體重。運(yùn)動建議在血糖穩(wěn)定后進(jìn)行,選擇餐后1小時快走或游泳等有氧運(yùn)動,避免清晨空腹運(yùn)動。需特別注意足部護(hù)理,每日檢查有無破損,穿著透氣棉襪和寬松軟底鞋。
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