免疫性血小板減少癥發(fā)燒怎么辦
免疫性血小板減少癥患者出現(xiàn)發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)治療、血小板輸注、糖皮質(zhì)激素治療等方式處理。發(fā)熱通常由感染、疾病活動(dòng)、藥物反應(yīng)、合并其他疾病、環(huán)境因素等原因引起。
1、物理降溫：
體溫低于38.5℃時(shí)建議采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降溫，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的退熱藥物。保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松透氣的衣物有助于散熱。
2、抗感染治療：
感染是導(dǎo)致發(fā)熱最常見(jiàn)的原因，需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染源。細(xì)菌感染可選用頭孢曲松、哌拉西林等對(duì)血小板影響較小的抗生素，病毒感染則需對(duì)癥支持治療。
3、免疫調(diào)節(jié)治療：
疾病活動(dòng)引起的發(fā)熱可能需要調(diào)整免疫治療方案。靜脈注射免疫球蛋白可快速提升血小板計(jì)數(shù)，利妥昔單抗適用于難治性病例，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)體溫和出血傾向。
4、血小板輸注：
當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L伴發(fā)熱時(shí)，需預(yù)防性輸注血小板以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。輸注前應(yīng)進(jìn)行配型，輸注后監(jiān)測(cè)體溫變化及出血癥狀改善情況。
5、糖皮質(zhì)激素治療：
急性發(fā)作期可短期使用地塞米松或潑尼松控制炎癥反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓變化，長(zhǎng)期使用應(yīng)逐步減量以避免反跳現(xiàn)象。
患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免牙齦出血；飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，避免過(guò)硬過(guò)熱食物損傷消化道黏膜；居住環(huán)境定期消毒，流感季節(jié)減少外出；進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免碰撞，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)體溫變化記錄發(fā)熱規(guī)律，發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上，可通過(guò)淡鹽水、椰子水等補(bǔ)充電解質(zhì)。
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