胃管置入術的適應證有哪些

博禾醫(yī)生
胃管置入術的適應證主要有急性胃擴張、上消化道梗阻、腸內營養(yǎng)支持、胃腸道減壓及藥物灌洗。
急性胃擴張指胃內大量氣體或液體潴留導致胃壁過度擴張,常見于術后、創(chuàng)傷或暴飲暴食后。胃管置入可迅速引流胃內容物,緩解腹脹和嘔吐,防止胃壁缺血壞死。臨床表現(xiàn)為上腹膨隆、頻繁干嘔,嚴重時可出現(xiàn)休克。
上消化道梗阻包括食管狹窄、幽門梗阻等機械性阻塞疾病。胃管能繞過梗阻部位建立通道,既可引流胃液減輕壓力,也可通過管道注入流質食物維持營養(yǎng)。患者多伴有反復嘔吐、脫水及電解質紊亂。
長期昏迷、吞咽功能障礙或重大手術后患者需通過胃管提供腸內營養(yǎng)。鼻胃管或經皮胃造瘺管可將營養(yǎng)制劑直接送入胃內,比靜脈營養(yǎng)更符合生理且并發(fā)癥少。需注意監(jiān)測胃殘留量以防反流誤吸。
腹部手術前后常需胃管減壓,防止麻醉或腸麻痹引起的胃內容物反流。胃腸減壓能降低腹腔壓力,促進吻合口愈合,尤其適用于胃腸道穿孔、腸梗阻等外科急癥。減壓期間需記錄引流液性狀和量。
口服中毒或需胃部局部給藥時,胃管能實現(xiàn)精準灌洗。如藥物中毒后洗胃、胃出血時冰鹽水灌注止血等。操作需嚴格掌握灌洗液溫度和速度,避免誘發(fā)心律失常或水中毒。
實施胃管置入術后需定期檢查管道位置,觀察鼻腔黏膜有無壓迫損傷。營養(yǎng)支持患者應逐步增加灌注量,從溫開水過渡到勻漿膳。保持半臥位可減少反流風險,每日口腔護理預防感染。出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難需立即確認是否誤入氣道。長期置管者每4周需更換管道,注意補充維生素B12預防貧血。
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