急性膽囊炎怎么引起的 詳述引發(fā)急性膽囊炎的4因素
急性膽囊炎主要由膽囊結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積及血管因素引起。膽囊結(jié)石嵌頓導(dǎo)致膽汁排出受阻是最常見誘因，其次腸道細(xì)菌逆行感染、膽汁成分改變引發(fā)的化學(xué)刺激以及膽囊缺血均可誘發(fā)炎癥反應(yīng)。
1、膽囊結(jié)石梗阻：
約90%急性膽囊炎與膽囊結(jié)石相關(guān)。結(jié)石嵌頓在膽囊頸或膽囊管時，會造成膽汁排泄通道機(jī)械性阻塞，膽汁持續(xù)濃縮刺激膽囊壁，同時膽囊內(nèi)壓力升高影響局部血液循環(huán)，最終導(dǎo)致黏膜損傷和炎癥反應(yīng)。對于結(jié)石性膽囊炎，需通過解痙鎮(zhèn)痛藥物緩解膽絞痛，嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。
2、細(xì)菌感染：
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道致病菌經(jīng)膽道逆行感染是重要誘因。當(dāng)膽囊排空功能受損時，細(xì)菌在淤積膽汁中大量繁殖，釋放內(nèi)毒素損傷膽囊組織。此類患者常伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高，治療需聯(lián)合使用頭孢類抗生素和甲硝唑等抗厭氧菌藥物。
3、膽汁淤積：
長期禁食、妊娠或膽道畸形等因素導(dǎo)致膽汁滯留，膽汁中膽鹽濃度升高產(chǎn)生化學(xué)性刺激，直接損傷膽囊黏膜屏障。臨床可見于非結(jié)石性膽囊炎，需通過促膽汁排泄藥物改善淤積狀態(tài)，必要時進(jìn)行膽囊造瘺引流。
4、血管因素：
糖尿病、動脈硬化等疾病引起的膽囊動脈供血不足，會導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死。這類缺血性膽囊炎進(jìn)展迅速，易發(fā)生壞疽穿孔，需緊急手術(shù)干預(yù)。患者多伴有劇烈持續(xù)性腹痛和腹膜刺激征。
預(yù)防急性膽囊炎需保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積，每日攝入足量水分稀釋膽汁，限制高膽固醇食物如動物內(nèi)臟減少結(jié)石風(fēng)險。適度運動促進(jìn)膽囊收縮排空，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)右上腹疼痛伴惡心嘔吐時應(yīng)禁食并及時就醫(yī)，避免盲目使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則，逐步增加膳食纖維攝入量。
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