慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)病程、排便特征及相關(guān)檢查，需滿足排便次數(shù)增多（每日超過3次）、糞便性狀改變（稀水樣或黏液便）、癥狀持續(xù)超過4周等條件。診斷需結(jié)合病史采集、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)評(píng)估及內(nèi)鏡檢查綜合判斷。
1、病程標(biāo)準(zhǔn)：
慢性腹瀉的病程需持續(xù)4周以上，這是與急性腹瀉的核心區(qū)別。病程記錄需明確起病時(shí)間、癥狀波動(dòng)特點(diǎn)，排除短期感染性或藥物性因素導(dǎo)致的暫時(shí)性排便異常。
2、排便特征：
每日排便次數(shù)需超過3次且糞便含水量超過85%，表現(xiàn)為松散便、稀水便或黏液便。需記錄排便頻率、糞便性狀（布里斯托分型4-7型）及有無膿血、脂肪瀉等特殊表現(xiàn)。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血；糞便檢查需包括隱血試驗(yàn)、寄生蟲卵、艱難梭菌毒素等；電解質(zhì)與白蛋白檢測(cè)可評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良程度；必要時(shí)進(jìn)行乳糜瀉血清學(xué)檢測(cè)。
4、影像學(xué)評(píng)估：
腹部超聲或CT可排查腸道結(jié)構(gòu)異常；小腸造影有助于診斷克羅恩病等器質(zhì)性疾病；結(jié)腸傳輸試驗(yàn)適用于功能性腹瀉的鑒別。
5、內(nèi)鏡檢查：
結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變并取活檢，確診炎癥性腸病或腫瘤；膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡對(duì)懷疑小腸病變者具有重要價(jià)值，可明確絨毛萎縮、潰瘍等微觀改變。
慢性腹瀉患者日常需保持飲食記錄，避免高脂、高纖維或乳糖等誘發(fā)食物；適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水；規(guī)律監(jiān)測(cè)體重變化；根據(jù)病因選擇低FODMAP飲食或無麩質(zhì)飲食等特殊膳食方案。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善腸道蠕動(dòng)功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、夜間腹瀉或發(fā)熱等警示癥狀，需及時(shí)復(fù)診調(diào)整診療方案。
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