小孩踝關(guān)節(jié)腫痛是什么原因

博禾醫(yī)生
小孩踝關(guān)節(jié)腫痛可能由運動損傷、生長痛、感染性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
踝關(guān)節(jié)扭傷或過度使用是兒童足踝腫痛的常見原因,多發(fā)生在跑跳等劇烈運動后。局部可見皮下淤血、壓痛明顯,活動受限。急性期需遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢),疼痛持續(xù)超過48小時需排除骨折可能。
4-12歲兒童快速生長期可能出現(xiàn)非特異性關(guān)節(jié)疼痛,夜間發(fā)作為主,晨起無紅腫。與骨骼生長速度超過肌腱拉伸度有關(guān),可通過熱敷、補充鈣質(zhì)和維生素D緩解,需與病理性疼痛鑒別。
細菌或病毒感染可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔化膿性炎癥,表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體,血常規(guī)顯示白細胞升高,關(guān)節(jié)穿刺液檢查可確診,需靜脈抗生素治療。
自身免疫性疾病常見于16歲以下兒童,持續(xù)6周以上的對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵??赡芘c遺傳和環(huán)境因素共同作用有關(guān),需免疫抑制劑控制病情,延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
兒童罕見但需警惕,與嘌呤代謝異常導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。常突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛,伴皮膚發(fā)亮和觸痛,血尿酸檢測值超過正常值2倍以上,需低嘌呤飲食配合降尿酸藥物。
日常應(yīng)注意選擇防滑運動鞋避免踝關(guān)節(jié)扭傷,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入。運動前后充分熱身拉伸,出現(xiàn)持續(xù)腫痛或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī),避免自行按摩或熱敷加重炎癥。生長發(fā)育期兒童建議每半年檢測血鈣、維生素D及尿酸水平,家族有風濕病史者應(yīng)定期篩查免疫指標。
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