石膏拿了手腕轉(zhuǎn)不過(guò)來(lái)怎么辦

博禾醫(yī)生
手腕活動(dòng)受限可通過(guò)熱敷按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、支具保護(hù)、藥物緩解及康復(fù)理療等方式改善。石膏固定后關(guān)節(jié)僵硬可能由肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、肌肉萎縮、局部炎癥及制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素引起。
每日用40℃左右熱毛巾敷手腕15分鐘,配合拇指指腹順時(shí)針揉壓腕關(guān)節(jié)周圍肌腱,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷可軟化僵硬組織,按摩能松解肌腱粘連,注意力度以輕微酸脹感為宜,避免暴力牽拉。
進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、尺橈偏及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),每組10次每日3組。初期可借助健側(cè)手輔助被動(dòng)活動(dòng),逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練,如握彈力帶做腕背伸動(dòng)作。訓(xùn)練需遵循疼痛可控原則,活動(dòng)幅度以不誘發(fā)劇烈疼痛為限。
夜間使用可調(diào)式腕關(guān)節(jié)支具將手腕固定于功能位(背伸20-30度),白天每2小時(shí)取下支具活動(dòng)5分鐘。支具能防止關(guān)節(jié)在松弛狀態(tài)下再次攣縮,同時(shí)避免日常活動(dòng)中意外扭傷。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),肌肉松弛劑如乙哌立松能緩解痙攣疼痛。口服藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
超聲波治療可促進(jìn)膠原纖維重塑,沖擊波能有效松解鈣化粘連點(diǎn)。專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)的水療池中進(jìn)行浮力輔助訓(xùn)練,可降低關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步恢復(fù)腕部肌群協(xié)調(diào)性。
康復(fù)期間需保持每日500毫升牛奶或等同鈣質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨代謝。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)手腕。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫,若三個(gè)月后活動(dòng)度仍不足正常60%,需骨科復(fù)查排除三角纖維軟骨復(fù)合體損傷等器質(zhì)性病變。
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