腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理方法有哪些
腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理方法主要有切口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、疼痛管理和并發(fā)癥觀察。
1、切口護(hù)理：
術(shù)后需保持切口干燥清潔，每日觀察有無紅腫滲液。敷料污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，拆線前避免沾水。淋浴時(shí)可使用防水敷料保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。若發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚發(fā)熱、疼痛加劇或膿性分泌物，需立即就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整：
術(shù)后24小時(shí)從流質(zhì)飲食開始，逐步過渡至低脂軟食。初期選擇米湯、藕粉等清淡流質(zhì)，3天后可嘗試粥類、爛面條。2周內(nèi)限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物，每日脂肪攝入控制在40克以下。適宜增加膳食纖維攝入，如燕麥、南瓜等可預(yù)防便秘。
3、活動(dòng)指導(dǎo)：
麻醉清醒后即可床上活動(dòng)四肢，術(shù)后6小時(shí)可在協(xié)助下床旁站立。24小時(shí)后進(jìn)行短距離行走，每日3次每次10分鐘，2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。咳嗽時(shí)用手按壓切口減輕腹壓，睡眠時(shí)建議半臥位緩解腹部張力。
4、疼痛管理：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)規(guī)律使用醫(yī)生開具的鎮(zhèn)痛藥物，常見有對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等。肩背部放射性疼痛可通過改變體位緩解，二氧化碳?xì)埩粢鸬碾跫〈碳ねǔ?天內(nèi)自行消退。持續(xù)劇烈腹痛伴發(fā)熱需排除膽漏或感染。
5、并發(fā)癥觀察：
密切監(jiān)測體溫變化及腹部體征，警惕膽汁淤積引起的黃疸或陶土樣便。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腹膜刺激征提示可能存在膽管損傷或腹腔感染。少量皮下氣腫屬正常現(xiàn)象，若氣腫擴(kuò)散至頸部伴呼吸困難需緊急處理。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。2周后可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評估膽管情況。飲食上長期遵循低脂高纖維原則，適量補(bǔ)充脂溶性維生素。保持大便通暢有助于減少腹壓波動(dòng)，避免用力排便導(dǎo)致切口疝。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止核心肌群高強(qiáng)度訓(xùn)練，體重控制建議每月減重不超過2公斤。出現(xiàn)持續(xù)消化不良或脂肪瀉需排查膽源性腹瀉，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶制劑。
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