非結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
非結(jié)核分枝桿菌的特點(diǎn)主要包括環(huán)境適應(yīng)性廣、致病性較弱、耐藥性突出、生長速度差異大、臨床表現(xiàn)多樣。
1、環(huán)境適應(yīng)性：
非結(jié)核分枝桿菌廣泛存在于土壤、水源等自然環(huán)境中，對酸堿度和溫度適應(yīng)性強(qiáng)，能在30-45℃范圍內(nèi)繁殖，部分菌株甚至在自來水系統(tǒng)中形成生物膜。這類細(xì)菌的疏水性細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)使其能抵抗消毒劑，醫(yī)院供水系統(tǒng)常成為傳播源。
2、致病性特征：
相比結(jié)核桿菌，其致病力顯著降低，主要感染免疫缺陷人群。肺部感染最常見表現(xiàn)為慢性咳嗽，皮膚感染多形成頑固性潰瘍，淋巴結(jié)炎好發(fā)于兒童。艾滋病患者可能出現(xiàn)播散性感染，但很少發(fā)生人際傳播。
3、耐藥特性：
天然對多數(shù)一線抗結(jié)核藥物耐藥，對異煙肼耐藥率超過90%，利福平耐藥率約40%。鳥分枝桿菌復(fù)合群對克拉霉素的獲得性耐藥問題突出，治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)組合3-5種藥物，療程通常需12個(gè)月以上。
4、生長特性：
不同菌種生長速度差異顯著，快速生長型如偶發(fā)分枝桿菌3-7天可見菌落，慢生長型如堪薩斯分枝桿菌需2-8周。菌落形態(tài)呈光滑型或粗糙型，部分菌株產(chǎn)色素，光照可誘導(dǎo)堪薩斯分枝桿菌產(chǎn)生類胡蘿卜素。
5、臨床多樣性：
可引起肺部疾病、淋巴結(jié)炎、皮膚軟組織感染和播散性疾病四大類型。肺部影像學(xué)表現(xiàn)與結(jié)核相似但空洞較少見，皮膚感染常見于創(chuàng)傷后接觸污染水源，播散性疾病多伴隨CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于50/μL。
預(yù)防非結(jié)核分枝桿菌感染需注意避免接觸可能污染的水源，免疫低下者應(yīng)避免使用加濕器。飲用煮沸水可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，處理園藝土壤時(shí)建議佩戴手套。游泳后及時(shí)清潔皮膚傷口，家用熱水器溫度建議設(shè)置在55℃以上。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或皮膚潰瘍時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵循足療程聯(lián)合用藥方案。
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