膽管結(jié)石堵塞治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)石
膽管結(jié)石堵塞可通過內(nèi)鏡取石、藥物溶石、手術(shù)取石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流等方式治療。膽管結(jié)石堵塞通常由膽汁淤積、膽道感染、膽道蛔蟲、代謝異常、膽道狹窄等原因引起。
1、內(nèi)鏡取石：
內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)是治療膽管結(jié)石的首選方法，通過十二指腸鏡將取石網(wǎng)籃或球囊送入膽管，直接取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于結(jié)石直徑小于15毫米且無嚴(yán)重膽管狹窄的患者。術(shù)后需短期禁食并預(yù)防性使用抗生素。
2、藥物溶石：
熊去氧膽酸等膽汁酸類藥物可溶解膽固醇性結(jié)石，適用于無法手術(shù)的高危患者。治療需持續(xù)6-24個(gè)月，期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。該療法對(duì)色素性結(jié)石無效，且存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3、手術(shù)取石：
開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)適用于復(fù)雜型結(jié)石或合并膽管狹窄者。術(shù)中需放置T管引流，術(shù)后2-3周行膽道造影確認(rèn)無殘余結(jié)石后方可拔管。該方式能徹底清除結(jié)石但創(chuàng)傷較大。
4、體外沖擊波碎石：
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將大結(jié)石碎裂成小塊，配合內(nèi)鏡或藥物促進(jìn)排石。適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石或術(shù)后殘留結(jié)石，需多次治療且可能引起膽管黏膜損傷。碎石后需密切觀察有無膽絞痛或黃疸加重。
5、經(jīng)皮肝穿刺引流：
對(duì)于急性化膿性膽管炎患者，需緊急行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管引流術(shù)減壓。在超聲引導(dǎo)下將引流管置入膽管，待感染控制后再處理結(jié)石。該方法為姑息性治療，不能解決根本問題。
膽管結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物及暴飲暴食。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，推薦每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)性腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)，建議高危人群每年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。
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